腹腔镜胆囊切除术已成为治疗有症状的胆囊结石的金标准，但其无法保留胆囊功能，术后也可能出现一系列问题，如慢性腹泻和消化道肿瘤风险增高。保胆取石从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石，在理论上具有合理性，仍需要更多研究验证其可行性，不能盲目地强调保胆。
请输入标题腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状的胆囊结石的金标准，但其手术并发症也是严重的，同时目前研究也提示胆囊切除术后会导致慢性腹泻和消化道肿瘤的风险增高。随着内镜技术的发展，有学者曾提出内镜微创保胆取石的概念，在腹腔镜的配合下切开胆囊，然后在胆道镜的直视下取净结石，保留功能完好的胆囊，还可避免一些因为切除胆囊而带来的严重并发症。
但是保胆手术不可避免地面临两个问题：术后结石的残留或复发。迄今为止的国内外大多数临床研究报道中，胆囊取石术后结石复发率5年内可达20-40%。如此高的复发率显然不利于保胆的开展，并且胆囊内一旦出现了结石，就会伴有胆囊的炎症，而且二者互为因果。结石使得胆囊的炎症加重，而胆囊的炎症反过来又促进结石的形成。
因此，基于两者的利弊，在选择切胆与保胆手术时应该严格把握手术指征。依据有关文献，保胆取石的指征为：1、胆囊结石，以单发结石的取石效果好；2、空腹胆囊容积在15-25mL；3、脂餐后胆囊残余容积在5mL左右；4、胆囊排空指数为70-80%，以＞75%为佳；5、胆囊壁厚≤2mm；6、无胆囊息肉样病变；7、胆石症无症状，无并发症。而胆囊切除的建议指征为：1、胆囊充满结石；2、胆囊积液；3、胆囊结石合并息肉；4、胆囊FV＞40mL；5、胆囊RV＞15mL；6、胆囊EF＜50mL；7、胆囊壁厚≥5mm；8、胆囊萎缩；9、胆石症症状反复发作，并发继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎以及其他胆石症严重并发症。
重疾不重季博士提示此处需要强调，目前仍无充足的证据对某些特定的胆石症患者可以优选保胆手术，该手术方式仍然需要循证医学证据来证实。
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