胆结石是很常见的病，胆囊切除手术目前开展的情况似乎也很普遍，患者的接受度也很高，有些胆结石高发地区，专门开展胆医院赚的盆满钵满，比如据我了解，山西的大同地区就是，读者中若有山西大同，可以出来说说，我说的没错吧。这种现状，我认为扩大了胆囊切除术的适应症，本可以保留的很多胆囊被切掉了。
实际上，胆囊切除术应该针对一些胆囊确实没有功能（病理胆囊）的人群，该保的胆囊还是应该保下来，比如著名的外科医学专家裘法祖院士就曾说过：
裘法祖(年12月6日-年6月14日),浙江杭州人,中国著名外科学家,有“中国外科之父”之称
跟胆囊似乎很类似的器官在人身体上还有两个，一个是扁桃体，一个是阑尾，都常常被人轻易丢弃（切除），目前看来，扁桃体和阑尾的确切功能还说的不是很清楚，尤其是阑尾，就跟它的名字一样（“烂尾”），似乎对人体可有可无。但医学很多时候是未知，没有研究清楚的东西，未必就是不重要的，我始终认为，对于未知，我们人类应该保持敬畏之心。
说回胆囊，胆囊跟阑尾、扁桃体是不一样的呀，胆囊有非常重要的功能：
储存、浓缩、排泄胆汁；
吸收和分泌功能调节胆汁成分；
调节胆管内压力；
重要的免疫功能：胆囊黏膜分泌IgA抗体
而且，很多临床实践已经证明，切了胆囊是有很多不良反应的呀：
消化不良、腹胀腹泻
消化液反流，引起胆汁反流性胃炎、胃食管反流病等
胆管损伤
影响胆汁酸的合成和分泌
胆总管结石发生率增高
甚至还有研究发现：
所以，胆囊不是你想切，想切就去切；当然，我们也对应该切的胆囊毫不姑息。
那不切胆囊，我们应该怎么预防胆结石长大，或者说是不是能把结石给化了呢？
此处有一分割线，话风要变……
人说猪全身上下都是宝，其实仔细想想，鸡身上也都是宝啊，比如鸡肉可以吃，鸡腿可以啃，鸡毛可以做鸡毛掸子，鸡毛毽子……而且，鸡毛还有励志的作用：好风凭借力，鸡毛飞上天。但宝中之宝，鸡身上最金贵的是什么东西呢？
鸡身上也都是宝
这就是我们今天要谈到的：鸡内金。
鸡内金是一种传统中药，离我们的生活并不遥远，属于鸡杂的一种，我们常吃的鸡肫、鸡胗说的就是这个东西，但并不完全等同。从药用角度讲，鸡内金是家鸡的干燥砂囊的内壁，也称为肌胃，杀鸡后，取出鸡肫，立即取下内壁，洗净，晒干，生用或炒用。
新鲜的鸡内金
什么是砂囊呢？脊椎动物鸟类的胃分为前胃和砂囊两部分。砂囊又称“肌胃”。它前接前胃，后通小肠。砂囊常具有很厚的肌肉壁，胃腔较小。凡食谷类，坚硬果实以及杂食性的鸟类，其砂囊内面一般都有一层角质皮，囊内贮有吞入的砂石，用以代替牙齿磨碎食物，故称砂囊。我们药用的鸡内金，就是这个砂囊中的角质皮。
鸟类的消化系统示意图
中医讲究取类比象，中国民间还有吃什么补什么的说法，比如栗子的形态跟人的大脑接近，就认为栗子有补肾益脑的作用；骨折后要多喝点大骨头汤等等。貌似不科学，很浅显，很好笑，实际内涵很深。从这个角度讲，鸡内金可以促进消化吸收功能的功效也就很好理解了。
鸡内金，味甘性平，归脾、胃、小肠、膀胱经，功在健胃消食、涩精止遗、通淋化石，可以用于治疗饮食积滞，肾虚遗精、遗尿，砂石淋证、胆结石等。对于鸡内金的服用方法，一般认为研末服用，比放在煎剂中使用效果好，研末服用的量一般在每日1.5~3克。
炮制后的鸡内金
我在消化科经常在方中加用鸡内金，用于饮食积滞，脾胃气滞食停的患者。不同的中药，可以用于不同类型的饮食积滞，如山楂消肉食积滞，神曲消面食积滞。而鸡内金消食化积的作用较强，同时可以健运脾胃，可以广泛用于米、面、薯、芋、乳、肉等各种食积证，病情较轻的，单一味鸡内金研末服用就可以起到很好的效果；也可以配伍山楂、麦芽等等，增强消食导致之功。现代研究发现，鸡内金中含有胃激素、角蛋白、微量胃蛋白酶、淀粉酶及多种维生素，可以促进胃液分泌，提高胃酸度及消化能力，使胃运动功能明显增强，胃排空加快。
胃的蠕动就是我们消化的动力
我曾在跟随一名老专家出诊的时候，学习到一个案例：一名年近75岁的老人，患胆结石诱发胆囊炎，由于年纪大身体情况不允许，保守治疗未切胆囊，之后长期服用鸡内金粉，连续5个月后，胆结石消失。之后一年未服，胆内又出现一些颗粒状结石，再服3个月鸡内金后胆结石消失。
各种类型的胆结石
近来学习《徐景藩脾胃病临证经验集萃》中提到，鸡内金除了具有助胃消谷的作用，还有化瘀消坚及强壮作用，常用量下久服没有副反应。这些功效是不会在我们使用的中药教材中提的。说明学中医者对一味中药的学习是不断的深入和立体化的，需要不断学习，不断在临床中体会总结。国医大师徐老的经验同时也告诉我们，鸡内金常服可强身健体，按照常用量长期服用也不会有不良反应。
作为一名深耕消化病中医药治疗的中医师，我的志向就是用自己的知识解决更多患者的困扰。目前，我已经逐步开展这项工作，目前已经为萎缩性胃炎患者建了一个养胃防癌圈，萎缩性胃炎患者可以入圈，希望学习养胃知识的人也可以入圈，针对萎缩性胃炎患者，我会详细评估胃镜病理报告，告知需要完善的检查；根据评估情况，告知胃癌发生的风险范围；根据患者病情，给出定期监测方案；最后告知生活中如何科学养胃防癌。圈子人少，可以详细交流，一对一解答。之后也会针对其他病种的患者建立专属圈子，进行解答。
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