胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 19:30:00
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超声下胆囊内活的蛔虫!从来没见过,无奇不有啊

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病例报告:患者,男,55岁,因1天前饮不洁水出现阵发性腹痛,渐重来诊。查体:腹平坦,上腹部宫肌略紧张,右上腹及胃区压痛(+),反跳痛(一),莫菲氏征(+),肝脾肋下未及。首次B超所见:胆囊略大,形态饱满,壁毛糙,胆汁透声较差,胆总管略宽,直径1.0cm,于胆总管内可见宽约0.3cm双线状平行光带回声,未见明显蠕动,中间呈无回声区。

B超诊断:胆总管蛔虫并胆囊炎。

治疗过程:患者入院后经给予驱蛔药,腹痛稍缓解,次日右上腹突发性剧痛,呈刀割样。急查B超,可见胆囊大小同前,直径4.0cm,纵径9.1cm,壁厚0.5cm腔内可见长约4.1cm弯曲状平行光带,时有蠕动,胆总管略宽,直径1.2cm,内仍见长约3.5cm的双线状回声反射,B超诊断胆系活蠕虫,继续缓急止痛,安蛔驱蛔治疗,2天后病人腹痛症状基本消失,自述粪便中发现活蛔虫1条,复查B超可见胆道及胆囊内双线状回声消失,胆总管直径0.8cm,胆囊呈炎性改变,结论胆囊炎,胆系活蛔虫退出胆道。

医学建议:驱蛔药,有条件可使用胆道镜手术夹取。或腹腔镜手术处理

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