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在平时诊疗中，经常碰到患者我得了胆囊结石，需要切除胆囊吗？保守治疗可以吗？今天我们来探讨这个问题。
胆囊结石是胆道系统中最常见的病变。胆囊结石的发生于生活条件、饮食习惯、年龄、性别等多种因素有关。目前还没有预防胆囊结石的有效方案，但有结果表明合理调整饮食结构和健康的生活习惯，是可以减少和减缓结石形成的。一旦发现胆囊结石，应根据具体情况采取正确的处理措施。
胆囊结石的病因是什么？
胆囊结石成因非常复杂，目前已经知道与胆囊结石形成有关的因素主要包括：1.肥胖因素，肥胖提高胆固醇结石的发病率，肥胖人的发病率为正常人的3倍。2.性别因素，研究表明男女发病比例约为1:2，女性由于妊娠、性激素等影响，发病率高于男性。3.饮食因素，进食低纤维、高热卡食物、非规律饮食等也可引起发病的可能性。4.遗传因素，多研究表明，胆囊结石发病可遗传，临床中经常发现家族性胆囊结石病人。在这四个主要四素中，饮食、肥胖因素是比较容易控制的，因此医生经常会建议胆囊结石患者少吃油腻食物，这样不仅可以减轻结石的发生、发展，还可以减少脂肪食物对胆囊的刺激，从而降低胆囊结石的发病率。
胆囊结石的临床表现是什么，如何诊断？
大多数胆囊结石病人是没有任何症状的，往往在体检时发现。慢性胆囊炎患者症状轻微，常表现为消化不良，便秘等不适。但胆囊结石如果出现症状，多表现为右上腹部疼痛，程度不同，按压右上腹部疼痛明显，症状严重者合并恶心、呕吐、腰背部疼痛。化验检查会发现血常规血象增高，肝功能转氨酶、胆红素可正常或升高，胆囊彩超提示胆囊增大，胆囊壁毛躁或者增厚，胆囊结石内有结石等，即可诊断胆囊结石伴急性胆囊炎。但胆囊结石的诊断需要与胆总管结石、急性胆源性胰腺炎等相鉴别，需要完善上腹部CT、血淀粉酶等检查。
胆囊结石如何治疗？
胆囊结石发生率非常高，但大多数没有任何症状的患者是不需要任何治疗的，胆囊结石的治疗方式包括饮食控制、药物治疗和手术治疗等，采用哪种方式应根据患者具体情况来决定。对胆囊结石合并血脂高、肥胖患者，可以调整饮食结构和生理习惯，少吃油腻食物，多运动，结石有可能会缩小。可以每年随访彩超，观察胆囊结石的大小、数目和胆囊壁的变化，如果出现胆囊萎缩或者胆囊壁的变化，不除外胆囊息肉和胆囊癌的可能，根据病情行手术治疗。
药物治疗胆囊结石，主要是口服消炎利胆药物来暂时控制症状，但药物治疗胆囊结石很难达到溶解结石的目的，彻底治愈胆囊结石。因此不要误信所谓溶石或排石的宣传，医院接受正规的治疗。最后是手术治疗。病人问的最多的问题就是“能否保胆取石”，因为胆囊结石发病机制太多，保胆取石术存在很高的复发几率。所以目前治疗胆囊结石的金标准是腹腔镜胆囊切除术。只要手术指针明确，手术切除胆囊是安全可行的。
编辑：宣传科
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