胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2021/3/3 4:12:00

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。评定标准:肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±%。减肥方法有:灌肠减肥法、渗透压减肥法、桑拿减肥法、奶粉减肥法、跳绳减肥法、普洱茶减肥法等。

医学定义

词义:肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加,而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。

原发性与家庭,个人生活习惯社会经济发展文化背景等环境有关以及不良的饮食习惯运动不足。

男女体脂肪占有率多少有些差别,但大体上为20%左右。体内脂肪有多少,也就是说体脂肪占有率=脂肪重量/体重。一般青春期(12岁)男孩和女孩体脂肪大体为20%,到18岁男性下降至15%,女性上升至20%以上。18岁以上男女都呈上升趋势。正常体脂肪率男性为15%一20%,女性为20%一25%。如从20%增加到25%一30%时,那么就是肥胖。

评定标准

肥胖度

肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±%

肥胖度在±10%之内,称之为正常适中。肥胖度超过10%,称之为超重。肥胖度超过20%-30%,称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%,称之为中度肥胖。肥胖度超过50%,以上,称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%,称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上,称之为消瘦。

肥胖的判定

目前常用的体重指数(bodymassindex)简称BMI,又译为体质指数。它是一种计算身高比体重(weightforheight)的指数。具体计算方法是以体重(千克,kg)除以身高(米,m)的平方,即BMI=体重/身高/身高(kg/m2)。研究表明,大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性,能较好地反映机体的肥胖程度。

以体重指数对肥胖程度的分析,国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的体重指数界限值,即体重指数在25.0~29.9为超重,大于等于30为肥胖。国际生命科学学会中国办事处组织了由多学科专家组成的“中国肥胖问题工作组”,对我国21个省市、地区人群体重指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂等24万人的相关数据进行汇总分析,并据此提出了中国人的BMI标准,BMI值“24”为中国成人超重的界限,BMI“28”为肥胖的界限;男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米为腹部脂肪蓄积的界限。

体质指数BMI--BodyMassIndex)

BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高的平方

轻体重BMI

健康体重BMI

超重BMI

肥胖BMI

BMI18.5

18.5≤BMI24

24≤BMI28

28≤BMI

肥胖原因

(1)遗传与环境因素

(2)物质代谢与内分泌功能的改变

(3)脂肪细胞数目的增多与肥大

(4)神经精神因素

(5)生活及饮食习惯

(6)药物性肥胖

(7)肠道问题,吸收不了的残余

单纯性肥胖

单纯性肥胖的几大常见原因:

单纯性肥胖占肥胖者的95%以上,一般所谓的“中年性肥胖”也是属于单纯性肥胖,但是中年性肥胖者当中,有时候也隐藏有症候性肥胖,因此不可加以忽略。一般人的日常饮食,经常摄取含有脂肪等高热量食物,一旦摄取过量的脂肪,当然就会造成能量过剩,而促进了脂肪的累积,同时也因为摄取了过量的“酒精”,而造成能量过剩。这点,是很多人会忽略的,所以常听到有人会说:“为什麽我吃得很少,仍然会肥胖,我只爱喝酒而已。”所以,日常的饮食是十分重要的。还有另一成因就是身体*素偏多也就是机体杂质多,人体由三个循环系统组成血液、淋巴、消化系统。淋巴等于人体免疫系统,消化系统是吸收营养,血液起着营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。当吸出不平衡时就形成了肥胖。这也就是肥胖者多高血压、免疫力不好胃动力不足的原因了。

以下是形成单纯性肥胖的各项原因:

1.遗传因素:大多认定为“多因子遗传”,父母的体质遗传给子女时,并不是由一个遗传因子,而是由多数的遗传因子来决定子女的体质,所以称为多因子遗传,例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖,就属於这类遗传。父母中有一人肥胖,则子女有40%肥胖的机率,如果父母双方皆肥胖,子女可能肥胖的机率升高至70%─80%。真正因为“多因子遗传”的例子并不多见,遗传了父母“错误的饮食习惯”,而导致肥胖的例子,则屡见不鲜。

2.社会环境的因素:很多人都有着“能吃就是福”的观念,现今社会,食物种类繁多,各式各样美食常在引诱你,再加上“大吃一顿”几乎成为了一种普遍的娱乐,这当然成为造成肥胖的主要原因。

3.心理的因素:为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定,不少人也是用“吃”来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。

4.与运动有关的因素:运动有助消耗脂肪,在日常生活之中,随着交通工具的发达,工作的机械化,家务量减轻等,使得人体消耗热量的机会更少,另一方面因为摄取的能量并未减少,而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒,更再次减低热量的消耗,导致恶性循环,助长肥胖的发生。

美国研究

根据美国杨百翰大学的研究发现,影响身体肥胖的因素不仅限于睡眠不足这一项。该大学运动科学专家以美国西部的两所大学的女子学生为对象,进行了数周的睡眠研究调查,结果得出以下3点结论:

1.每天准时睡觉、起床可以有效抑制体重增加

2.睡眠时间低于6.5小时或高于8.5小时会导致体重增加

3.睡眠质量的好坏会对体重产生影响

肥胖危害

增加心血管疾病的危险

肥胖影响消化系统的功能

肥胖影响内分泌系统的功能

肥胖增加癌症发生的危险性

肥胖不仅影响形体美,而且给生活带来不便。此外还有关节软组织损伤、生殖能力下降以及心理障碍、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、脂肪肝、胆结石、水肿、痛风等。

可以说肥胖是万症之源。

女人肥胖的原因

一、青春期

女性进人青春期,卵巢和肾上腺皮质开始机能性变化,并产生雌多雄少两种激素,接着卵巢排卵又自然会合成孕激素,从而引发女性外在的形体变化,如增高迅速、乳房发育、体内脂肪增多、身体逐渐丰满,呈现明显的第二性征。

上述这一系列变化都是正常的,也是自然发育所不能跨越的现象。而尤为引人注目的是青春期肥胖对于性成熟、月经来潮并形成规律起着至关重要的作用,也无须多虑,徒增杞人忧天的烦恼。

事实上,许多女性一见长胖便终日担心这种青春期的肥胖会弄成一发不可收拾的地步,所以就一味苦苦地节食,久而久之造成了心理性厌食,营养严重缺乏。这无论如何对青春期的正常发育乃至以后的正常生长都是有百害而无一利的。

麦可泰尔专家建议:要想青春期得到健康正常的发育,必须依赖于合理适时的饮食,但贪食、爱吃零食和甜食应该避免。多注意体育锻炼和体力劳动,青春期的肥胖是可以顺利度过的。除非个别特别肥胖除外,无须大惊小怪乱加减肥举动。

二、参加工作后

根据美国一个职业网站针对上班族所做的调查发现,在职场工作常常导致肥胖,特别是越努力工作的人,越容易发胖。

调查发现,越努力工作越容易发胖,主要原因是忙工作,就没有时间运动,而且73%的工作场所,没有附设健身设施。

在工作场所仰赖电子邮件及网络和同事沟通,而懒得走到其它同事的办公室讨论公事,是发胖的原因。另外,时常在外头吃中饭,更是发胖的主要原因。

麦可泰尔建议,员工应该利用中午休息时间,到健身房运动,或是简单吃个自备健康午餐,然后外出散步,都对身体有益,并能够控制体重。

调查也发现,当员工面对压力时,也时常以零食来解决,但零食却是增肥的最大杀手。专家建议最好在上班时,放一瓶水在桌上,随时取来喝,取代吃零食的坏习惯,是控制体重的好方法。

三、人工流产后

有调查显示:30%-40%的女性在做了人工流产后体重平均增加了5-7公斤。这种肥胖同正常的产后肥胖一样,在体内激素水平恢复正常之后,多余的脂肪会自然消减,无须特殊减肥。

一般而言,人工流产后体重增加有以下三个方面的原因:

1.人工流产突然中断了正常的妊娠,原来维持胎儿正常发育所需的内分泌平衡被彻底打乱,引发肥胖。

2.人工流产后引起丘脑下部功能失衡,直接波及脂肪代谢,使皮下脂肪出现短时期的周转不灵,造成“积压”。

3.下丘脑功能的新变化,还会干扰体内性激素的平衡,尤其是对性腺激素的影响最明显,从而表现为膘肉增多。

对于人工流产后的发福,只要适当加以锻炼,并配以合理的正常饮食,自然会很快平息这一特殊阶段的发福。

四、病愈之后

大病初愈,均有一个自然康复的过程,此时食欲往往猛增,以往睡眠不佳者也常常卧床即寐。非重大的消耗性疾病,诸如外伤、节育手术、阑尾切除、子宫切除、卵巢切除等术后,若养得时间过久,饮食过剩,活动锻炼过少,体态便会丰满起来。

其实,吃好休息好只是康复的基本条件,绝非惟一条件,切不可忽视运动对康复的积极作用,而且它也是病后防肥胖的有效途径。病后,食欲特强之时,应注意控制饮食。

五、中年期

据统计15岁以前,15%的人发胖;15-19岁时,14%的人发胖;20-29岁时,18%的人发胖;30-39岁时,33.8%的人发胖;40-49岁时,28.1%的人发胖;50-59岁时,56%的人发胖;60岁以上的人很少发胖。

从以上一系列数字中不难发现:人到中年最容易发福,原因何在?

1.生理方面

人在30-35岁之间,各个器官的机能开始下降,如心脏的机能、呼吸系统的机能,而且相应器官的代谢也自然下降,热量消耗也会随之减少,由此积攒下来的脂肪会非常准确地住进腹、臀和大腿等处。

2.运动方面

人到中年,由于心理和现实的原因,脑力、体力劳动减少,热量消耗也随之减少、郊游和体育运动也会减少,使额外的热量转化成脂肪。

3.精神方面

人到中年后,各方面包括事业家庭地位等都趋于稳定和平静,更有许多人知命后随遇而安,自然优哉游哉,心宽体胖。这些都是由于精神作用于神经,神经作用于内分泌所造成的。

麦可泰尔专家提醒除了上述几个阶段外,人在失意时、得意时都有可能引发肥胖,但只要从容地摆正心态,正常合理地饮食,并重视锻炼,就会远离肥胖。

肥胖类型

单纯性肥胖

单纯性肥胖又分为两种:

体质性肥胖

原因:先天性。体内物质代谢较慢,物质合成的速度大于分解的速度。

现象:脂肪细胞大而多,遍布全身。

获得性肥胖

原因:由饮食过量引起。食物中甜食,油腻食物多。脂肪多分布于躯干。

病理性肥胖(继发性肥胖)

柯兴综合症

原因:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多。

现象:脸,脖子和身体肥大,但四肢则脂肪不多。

胰源性

原因:胰岛素分泌过多,代谢率降低,使脂肪分解减少而合成增加。

现象:全身肥胖

性功能降低

原因:脑性肥胖病,伴有性功能丧失,或性欲减退。

现象:乳房,下腹部,生殖器附近肥胖。

垂体性

原因:脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素。

现象:全身骨头,软组织,内脏组织增生和肥大。

甲状腺功能减退

原因:甲状腺功能减退。

现象:肥胖和粘液型水肿。

药源性

原因:药物的副作用引起,如由肾上腺皮质激素类药物。

现象:在服药一段时间后出现的肥胖,比如有些患有过敏性疾病,类风湿病,哮喘病的病人。

特殊性肥胖

特殊性肥胖主要是母性肥胖和经绝后肥胖两种。百体专家介绍,前者是女性在妊娠期间引起了暂时性下丘脑功能失调,加之怀孕期和哺乳期营养过剩,活动量减少,脂肪代谢紊乱,体重往往急剧上升,有时甚至可高达90—公斤,在产后1—2年内,由于营养相对减少,又恢复了正常的活动,体重一般逐渐下降,体型也会逐渐恢复正常。当然,也有一部分人会一直保持偏胖的状态。经绝后肥胖是由于卵巢功能衰退,雌激素对脑垂体抑制减退,出现继发性下丘脑和垂体功能及植物神经功能紊乱,使糖和脂肪代谢失常,食欲亢进,进食增加而肥胖。

不同类型肥胖的成因

腹型肥胖

因肝气过剩引起,多伴有便秘及高血压倾向。

虚胖

因肾功能太强或太弱引起,多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。

脂肪型肥胖

因血气过盛引起,容易引发心脏病。

病态肥胖

因血气不足,脾脏阳气太盛引起,产后肥胖、激素性肥胖属于此类。

气胖

因三焦经异常引起,属精神压力型肥胖。

女士肥胖类型

(1)束带状肥胖脂肪堆积区主要分布于背部、下腹部、髋部、臀部及大腿,似肥胖生殖无能综合征患者的体型。

(2)大粗隆型肥胖脂肪主要分布于股骨大小转子区域及乳、腹、阴阜,更年期后的肥胖多属此型。

(3)下肢型肥胖脂肪贮布区域从髋部而下至踝部,有时局限于腿部及踝部,如进行性脂肪营养不良症,形成下半身极度肥胖而上半身极度消瘦。

(4)上肢型肥胖脂肪贮存主要是在背、臀、乳房、颈项、颜面区域,肾上腺皮质增长,肿瘤及垂体嗜碱性瘤(柯兴氏病)所致的肥胖属此型。

(5)臀部肥胖脂肪主要堆积于臀部,形成臀部特别肥大,为某些民族的特征,属于一种遗传性疾病。有的合并乳房脂肪堆积,形成巨大乳房肥大型。

女性肥胖的过程分期

归根结底都是脾胃功能失调引起的。简称:脾虚。

脾虚原因:

1、过度安逸。

2、思虑过度。

3、肝气郁结(生气)。

4、寒凉伤脾(饮食不规律)。

5、肾阳虚(脾的运化必须依耐于肾阳的温煦)等引起。

脾的功能:运化水谷和运化水液(已经在上面描述过了),统摄血液的功能、其华在面,其液在涎。

脾的运化功能:运化水谷和运化水液的作用。

1、运化水谷作用:就是把吃进去的食物消化,使得水谷精微(精华)通过脾胃升清功能运送到全身。

2、运化水液的作用:把喝进去的水液运输到全身,通过肺的通调水道作用、肾阳的温煦作用、膀胱的气化功能生化成尿液排除体外。

容易发胖的原因:当脾胃功能减弱,无力将水液运输到全身,就会导致水谷精微堆积,出现肥胖,水液要比水谷不容易运送,很容易给脾胃增加负担。

脾统摄血液的功能:统摄血管中的血液防止流失,当脾虚无力固摄血液时就会出现瘀斑(无故皮肤发青)、牙龈出血等。

脾虚的症状:四肢困重无力、少食、大便不成形,前干后稀,大便次数多或便秘,完谷不化(吃的什么大便拉的什么)、皮肤发青(瘀斑)、牙龈出血等。

其华在面:中国人正常皮肤是淡*色,一般要面色红润,富有光泽,病理情况:面色过*就属于脾虚。

其液在涎:是指比唾液清稀就是涎,过去经常看到婴儿流的口水,就是我现在说的涎。少量的涎是正常的,过多就是脾虚了。

脾虚无力升清导致中期下陷的症状:会出现乳房、胃、肾、子宫、直肠等下垂,大便时肛门下坠,少气懒言、乏力、肌肉无故的抽搐抖动等。

肥胖对女性健康影响

内分泌失调:肥胖女性易内分泌失调而使得更胖,使子宫内外脂肪细胞过多而不易受孕(精子与卵子不易着床)

癌症:肥胖女性得到子宫内膜、胆囊、子宫颈、卵巢及乳房部位的肿瘤之机率较高。

皮肤病:肥胖者常患对磨疹,多发于头部、腋窝、阴部及股间等皮肤皱折处,造成红色发痒的湿疹。且常在腰部、大腿等处出现妊娠纹样的线纹,称为肥胖纹,是由于真皮组织迅速生长时断裂所产生。另外,由于心脏肥大,静脉血液回流减缓阻滞,亦容易导致静脉曲张。

糖尿病:肥胖会造成血中胰岛素过度分泌,越为严重的肥胖者,其空腹时胰岛素浓度越高,而进食后胰岛素的分泌无法相对地提高,所以形成血糖升高的现象。并且实验发现,较胖者其细胞中胰岛素受体较少,或是在接受胰岛素时容易出现问题,所以肥胖者会增加罹患糖尿病的风险。若是体重减轻,则会改善血糖不正常的情况。

高血压:胰岛素过度分泌及胰岛素作用减低是促成高血压的原因,并且高浓度的胰岛素会借着加强钠离子的回收及交感神经频度来促进高血的形成。若是体重减轻,由于全身血流量、心搏出量及交感神经作用减少,所以血压通常也会下减。

心血管疾病:肥胖者大多合并有血脂肪浓度过高的情形,因此容易发生血管栓塞,加速了血管的粥状变化,容易造成包括冠状动脉心脏病、心肌梗塞、缺血性心脏病...等疾病。研究中亦显示,若能维持理想体重,则可减少心血管疾病、郁血性心脏衰竭及脑栓塞的发生率。

关节疾病:因为肥胖者骨头关节所需承受的重量较大,所以较易使关节老化、损伤而得到骨性关节炎。

血脂代谢异常:血脂过高会影响身体携带胆固醇至肝脏的速率,是增加心脏疾病的危险因子。

胆囊与胰脏疾病:肥胖者体内脂肪过剩,造成胆固醇合成增加,使胆汁中胆固醇呈过饱和状态,有利于胆固醇性结石的形成。

呼吸功能低下(气喘):肥胖造成胸壁与腹腔脂肪增厚,使肺容量下降、肺活量减少而影响肺部正常换气的功能。且因为换气不足,可能引起红血球增多症,造成血管栓塞。严重者可能发生肺性高血压、心脏扩大及梗塞性心衰竭。因为脂肪的堆积,亦可能影响气管内纤毛的活动,使其无法发挥正常功能。

减肥误区

1、减肥目的误区,80.7%的人用减肥产品是为了保持较好的体形,只有19.3%的人是为了让身体更健康。

2、许多人希望在一两个月内立即见效,如减不掉就立即更换其他产品,其实短时间内迅速减肥是不利于健康的。

3、不管三七二十一,只要短期内减下来就行,根本不了解减肥产品的作用机理就盲目使用。

4、只注重减肥效果,不注意安全性。绝大部分人判断减肥产品好坏的标准是一次能减多少,只有4%的人提及安全性问题。对服用天然健康减肥食物往往忽略,专家指出:减肥首先应考虑安全性,只有在安全得到保障的前提下,减肥才有意义。

食物致肥胖

肥胖原因:形成肥胖的误区。虽然不少人都以节食为首选的减肥方法,但是往往效果甚微。原因就在于超市里的一些貌似可以减肥的食品,其实是减肥的最大克星。

过量蛋白质。蛋白质也是一种产能量的物质,如果吃多了,使人的能量超过了人体需要量,储存起来的还是脂肪。含蛋白质的食物多为肉类、蛋类、奶类、*豆类、粮食,蔬菜和水果也有少量的蛋白质。含蛋白质丰富的食物(肉、蛋、奶、*豆)都含高脂肪,这些食物吃多了脂肪也会随着吃多了。

多吃加工糖。1克人工碳水化合物或1克蛋白质只产生4千卡热量,而1克脂肪能产9千卡热量,所以多吃一点脂肪等于多吃很多的碳水化合物或蛋白质。植物油比同等重量的肥肉所含的脂肪要多,因为肥肉中除了脂肪外还含有水分、蛋白质、纤维组织。有人说:“我不吃肥肉,只吃素油,可以避免肥胖。”实质上是一种误解,瓜子、花生、核桃、松子、榛子、夏果等这些硬果类食物的成分几乎一半是脂肪。含碳水化合物的食物有粮食、豆类、奶、水果、干果、蔬菜。以前生活水平低的时候副食差,一般人每顿饭吃主食四五两是很平常的,现在生活水平提高了,副食好了,主食还吃四五两就超量了。

吃“油”太多。饱和脂肪是减肥的大忌,而为了防止发胖,就要少摄入脂肪含量高的食物。植物油和动物油都是脂肪,植物油是纯脂肪,肥肉的主要成分是脂肪,脂肪还存在于瘦肉、内脏、蛋、奶、豆制品、某些蔬菜里都有一定量的脂肪。

零食+甜品。有些人喜欢吃零食,喝甜饮料,尤其是感到生活乏味或看电视时吃过多的零食。零食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的成分几乎都有。吃零食等于吃能量,有些零食的能量还很高,比如硬果类食物含油多,香蕉、开心果、腰果、薯片、膨化食品含淀粉多,糖果、干果、果脯、甜饮料含糖多,牛肉干、鱼片含蛋白质多,产生的能量消耗不了,就会以脂肪的形式储存起来。

喝酒太多。酒是产生高热量的饮料,1克酒精能产7千卡热量,仅次于脂肪产的热量,啤酒中的酒精度数虽然只有3%左右,但还有11%的含糖度数,而且喝啤酒的量要大得多。一瓶啤酒产的热量相当于克粮食产的热量,酒喝得多就等于多吃很多食物,多余的能量还会以脂肪的形式储存起来。

缺少运动。长期不活动,会使脂肪堆积,形成局部肥胖。

膳食减肥原则

合理营养的关键在于“适度”,主要在通过平衡膳食来实现。平衡膳食是指膳食中所含营养素,种类齐全、数量充足、比例适当。具体要求如下:

(1)食物多样、谷物为主

平衡膳食必须由多种食物组成,提倡广泛食用多种食物。多种食物包括五大类:谷类及薯类;动物性食物;豆类及其制品;蔬菜及水果类;纯热能食物。

(2)控制食物量,不能多吃蔬菜、水果和薯类

含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食。这些食物吃多了,同样发胖。

(3)常吃豆类及其制品

含有丰富的蛋白质和维生素,含钙量较高,利用率高。

(4)经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油

并发症

1.肥胖伴糖代谢异常及胰岛素抵抗。肥胖可导致糖代谢异常并发生胰岛素抵抗。肥胖与2型糖尿病的发病率有密切关系。在40岁以上的糖尿病人中70%~80%的人在患病之前已有肥胖症。

2.肥胖伴高脂血症。肥胖常合并高脂血症、高血压、糖耐量异常等,并成为动脉硬化的主要原因。最近,越来越多的研究认为肥胖者的脂肪分布,尤其内脏型肥胖与上述合并症明显相关。

3.肥胖伴高血压。肥胖者高血压患病率高,肥胖是高血压的危险因子,高血压可致肥胖。多数流行病学调查结果显示,肥胖者高血压的发生率高。肥胖者循环血浆及心排出量增加,心率增快。由于持续性交感神经兴奋性增高及钠重吸收,增加而引起高血压,进而引起末梢血管阻力增加而发生高血压性心脏肥大。

4.肥胖伴心脏肥大及缺血性心脏病。肥胖常与高血压病、高脂血症以及糖耐量异常等疾病同时并存,而这些疾病又与动脉硬化性疾病的发生密切相关。在肥胖者中,左心室舒张末压异常增加,有时会导致心脏肥大。心脏肥大产生的心肌缺血常加剧舒张功能障碍。

5.肥胖伴阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。肥胖者发生阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可能性是非肥胖者的3倍,成年肥胖男性约50%以上有可能发生OSAS。

OSAS的临床表现有肥胖、短颈、小颌、舌头肥大、响亮而不均匀的打鼾声、睡眠中出现呼吸停止现象、睡眠时异常动作,白天嗜睡乏力、晨起头痛头晕、记忆力下降、男性性功能减退、遗尿等,长期发生可引起全身各系统器官功能障碍。诊断主要根据临床表现、多导睡眠图(PSG)、肺功能检查、内分泌测定、上呼吸道影像学检查等。其中,PSG的特征性表现为口鼻气流停止而胸腹部呼吸运动仍存在;肺功能检查为最大呼气流量-容积曲线的吸气相和(或)呼气相成锯齿状扑动波;内分泌检查可有垂体、甲状腺等内分泌器官功能异常;上呼吸道影像学检查可见上呼吸道狭窄或畸形等改变。治疗包括:

①消除诱因:应戒酒、忌用镇静安眠药、改仰卧位为侧卧位。

②减肥疗法:目前尚无疗效肯定而副作用小的减肥药,且减肥疗法疗效不稳定,有时会出现反弹,只能作为OSAS的辅助治疗手段;主要的减肥措施有饮食疗法、药物疗法、运动疗法等。

③气管切开:可有效解除上呼吸道的阻塞,但由于手术并发症较多,不能反复实施以及已有经鼻持续气道正压通气(nCPAP)这一有效治疗手段,目前,仅应用于病情严重、痰液较多无法咳出者。

④腭垂软腭成形术:有效率约50%,有些患者术后病情无好转,但由于鼾声减轻而误认为有效,应引起重视。

⑤鼻部疾病的治疗:可利用外科手术或激光来治疗鼻部疾病,保持鼻腔通畅。

⑥nCPAP:是治疗OSAS的主要措施,有效率达90%以上;目前新研制开发的智能型持续气道正压通气呼吸机和双水平气道正压呼吸机的疗效和患者的顺从性均优于一般的nCPAP呼吸机,但价格较贵。

⑦其他:如口腔和舌头异常的治疗。

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