患者男，63岁，因“腹痛呕吐1天，腹膜透析管引流出粪性液体半天”来我院急诊。医院CT提示腹腔散在游离气体。查体：腹肌紧张，全腹压痛伴反跳痛。既往尿*症病史，行腹膜透析。有高血压、糖尿病病史10余年。鼻部淋巴瘤放化疗病史。主要血化验结果：WBC4.4，N90.4%，CRP。急诊查全腹增强CT提示：“膈下游离气体，腹盆腔积液，提示胃肠道穿孔。胆囊小结石考虑。附见：左肾萎缩。”
这个情况需要马上手术。满是细菌的消化液流入腹腔会引起急性腹膜炎，如果感染无法控制甚至会引起感染性休克，这个患者尿*症长期腹透，基础疾病又多，如果稍微拖延一些，那基本是拉不回来了。跟家属谈话，家属比较积极地接受手术方案。那就马上安排急诊手术：联系手术室安排房间，麻醉科术前会诊。麻醉科因为患者尿*症，术中容量控制困难，要求做术中超滤。联系肾内科会诊，肾内科用患者钾不高之类的推脱了一番后，还是架不住麻醉医生强烈要求，来手术室拔除腹透导管（就是题图里像蚊香的那个东西），同时置入临时血液透析导管。
麻醉科肾内科一番准备，进腹已是1小时后。术中探查见腹腔大量脓性液体，吸净脓液后探查腹腔，见胃窦部小弯侧直径约1cm破口，探查其余腹腔脏器未见出血穿孔或占位。取穿孔处胃壁组织活检送病理。小三八线间断缝合修补破口。反复稀碘伏冲洗腹腔，查无活动性出血或其他穿孔，穿孔处覆盖网膜并固定，放置胃小弯侧引流管及盆腔引流管各1根，逐层关腹。术中生命体征平稳，无并发症。术后转外科监护室。住监护室期间继续血透，抗感染治疗，因为感染很厉害，术后第6天才转回普通病房，术后第8天出院。穿孔组织病理：查见纤维组织增生伴大量坏死及急慢性炎细胞浸润、肉芽组织增生，可符合穿孔后改变。
儿茶分安