导语
年1月21日下午，医院复审期间，由医院肝胆外科与肝移植中心主办的“年第二期肝病MDT学术活动”在郑大一附院门诊10楼多学科会诊中心依旧顺利召开。
参加会议的有：肝胆外科李捷教授，庞春教授，介入科王艳丽教授，核磁科*梦月教授，放疗科刘俊启教授，肿瘤科赵瑞华教授，消化科李珍杰教授，放射科杨志浩教授。
会议由郑大一附院肝胆胰外科李捷教授主持召开，并云集全院各科室中坚力量进行了病例分享和讨论，交流热烈，学术氛围浓厚。
此次MDT会议各学科专家共同讨论病例的同时，各学科医生及时对患者进行查体。十年来坚持MDT的意义在于使患者获得规范诊疗、最佳方案的同时，能够避免患者不停转诊、四处奔波，同时共同促进疾病治疗领域的多学科、规范化、个体化诊治。
病例分享讨论
各学科专家认真听病例汇报
病例一
由肝胆胰外三科史晓奕医生分享
病例简介（来自医院）
患者，男，54岁。
主诉：以“间断性腹胀、腹痛2月余”为主诉。
现病史：患者2月前无明显诱因出现间断性腹胀、腹痛，伴纳差、便秘、背部疼痛，进食后加重，无发热、恶心、呕吐，无*疸，医院就诊，查上腹部MRI、增强CT考虑“胰腺占位”，给予止痛、营养等支持治疗。自发病以来，食欲欠佳，睡眠正常，小便正常，无大便，精神正常，体重下降10kg。
既往史：既往体健，无高血压、心脏疾病病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随社会计划免疫接种，无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史。
入院后实验室检查：肝肾功能、电解质、凝血、传染病、血尿淀粉酶均正常。肿瘤标志物：甲胎蛋白6.10ng/mL；异常凝血酶原17.00mAμ/mL；癌胚抗原2.05ng/mL，肿瘤相关抗原.66U/mL，肿瘤相关抗原19-.50↑U/mL；肝脏胰脾超声:胰头区实性占位；胆囊息肉样变。
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会诊目的
1.明确诊断，排除合并肿瘤可能；
2.协助制定下一步诊治方案。
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会诊意见
核磁科*梦月教授：胰头下团块状影，T1信号低，弥散受限。延迟期不均匀强化，肠系膜上动脉和门脉包裹在内。根据形态学表现，考虑胰腺癌。
介入科王艳丽教授：建议进行穿刺活检，明确病理诊断。若肿瘤确诊为恶性，无法手术切除，可考虑胰十二指肠灌注，可以提高患者生存质量，延长生存期。
肝胆胰外科庞春教授：胰腺肿瘤较大，与血管包绕，手术难度大。患者腹痛、腹胀的症状明显，建议先进行化疗，后期可选择降期手术切除。
肿瘤科赵瑞华教授：建议患者完善下腹部CT检查，并穿刺进行病理活检。根据患者的肿瘤类型，选择合理的化疗方案或选择靶向治疗药物。
肝胆胰外科李捷教授：患者也可进行选择海扶刀治疗，作为姑息治疗手段，海扶刀完全无创，术后回复较快。
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明确诊断
胰腺癌
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总结
1.肿瘤穿刺活检，明确病理诊断。肺部穿刺，确定结节性质；
2.根据病理结果，可选择化疗结合介入，海扶等治疗。
病例二
由肝胆胰外三科阎冰医生分享
病例简介（来自医院）
患者，女，60岁。
现病史：患者3月前突发腹部钝痛，医院治疗，服用止疼片和中药“扶正理气合剂”有缓解，仍感觉腹部疼痛，疼痛为持续钝痛，无放射痛，无反跳痛，不伴发热，呕吐。10天前车祸，被电动车撞腹部，疼痛加重。在新医院CT检测，提示胆囊切除术后，肝左叶囊肿，小肠脂肪瘤。超声检查无异常。治疗不详，腹痛无明显缓解。现为明确诊断，遂来我院就诊。发病以来，大小便正常，睡眠可，嗳气，食欲不振。
既往史：1年前医院行胆囊切除术。无高血压，糖尿病，否认肝炎、结核，否认传染病接触史。
个人史：无抽烟饮酒史。
婚姻史：已婚，育有2子，1男1女，均体健。
家族史：父母体健，无相关家族遗传史。
实验室检查：传染病检查均阴性。肝功能检查正常。
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会诊目的
明确诊断
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会诊意见
CT科杨志浩教授：CT示胆囊缺如，胆管轻度扩张。肠道没有肿瘤性的病变，腹膜后淋巴结无肿大。小肠内可见小脂肪瘤。
消化科李珍杰教授：患者上腹部疼痛，胃镜显示，胃角有小块糜烂，其它无异常。等待胃镜下病理检查结果，考虑是否是嗜酸性胃炎。余可完善肠镜和钡餐检查，观察消化道情况。
肝胆胰外科温培豪教授：患者各项检查阳性指标少，无发热呕吐，睡眠饮食无太大影响，但是患者焦虑，建议请心理科疏导。
肝胆胰外科李捷教授：患者无器质性病变，可请精神心理科协助，药物可选用抑酸剂加缓解精神药物。
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明确诊断
腹痛待查
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总结
1.胃镜下取病理明确诊断，也可进行肠镜、钡餐检查等；
2.请精神心理科协助心理疏导；
3.口服治疗胃糜烂和缓解心理药物。
会议总结
本次会议在各位专家意犹未尽的讨论中走向尾声。李捷教授对在百忙之中参加此次会议的专家表示感谢，并表示感谢各位教授的专业意见，未来非常欢迎更多郑大一附院或者省内外的医师同仁加入到我们郑大一附院的MDT多学科交流会议中，为提高临床诊疗水平和患者的治疗结果而一起努力！
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