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认知障碍综合症
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人体大约有36个重要器官，其中胆囊只有4~9厘米左右大小，约60毫升的容量。
然而这么小的胆囊，却能产生成百上千的胆结石，甚至患者自己都没有察觉。
小小胆囊为什么能长出这么多结石？
又为什么难以发觉？
治疗结石症，非得切除胆囊不可吗？
胆结石4大危害
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我国居民胆结石症发病率已达到7~10%，其中40~50岁中年人是高发人群，而且年龄越大发病率越高，女性的患病风险是男性的两倍。
胆结石如此常见，但很多人并不了解它的危害。
1阻碍消化胆汁是重要的消化液之一，能刺激肠胃蠕动、抑制细菌、消化油脂。胆囊容积小，如果被大量结石占据，必然会影响胆汁代谢，容易有营养不良、贫血、乏力、肥胖等不良反应。
2急性梗阻一颗胆结石，只要超过一定大小，也可能造成严重的梗阻，引起急性化脓性炎症。又由于胰腺与胆囊共用一部分胆管，胆管梗阻也可能导致胰液反流，造成胰腺炎。
普通急性胰腺炎死亡率约5%~10%，但重症急性胰腺炎死亡率高达30%~50%。
3腹腔感染长期存在的胆结石，其携带的细菌容易刺激胆囊壁或胆管壁，引发慢性炎症。一旦造成化脓、穿孔，使胆汁流到腹腔，更会引发胆汁性腹膜炎，有一定致命几率。
4癌变倾向细小的胆结石有可能随胆汁排出体外，但长期存在的结石，如果大小超过3厘米，诱发癌变的几率会增大9倍。
胆囊癌起病相对隐匿，死亡率很高，临床上85%的胆囊癌患者合并有胆结石症。
胆结石形成根本原因可能在肝脏！
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胆结石虽然多在胆内形成，但其实根本原因可能在肝脏！为什么这么说呢？
1胆汁来源于肝脏肝脏每天会分泌~毫升的金*色碱性肝胆汁输送到胆囊内，其中97%是水分和无机盐，会被胆囊重新回收到血液当中。剩下的3%才是主要成分，包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸等。
2肝脏代谢失衡胆汁中也含有肝脏代谢后的废弃物质，比如多余的胆固醇、胆红素钙盐、细胞碎片、金属离子、细菌，甚至寄生虫等。
如果胆固醇过多，肝脏代谢不了，与胆汁酸达不到平衡，就会析出胆固醇结晶形成结石。而胆色素失衡则会和钙离子结合形成结石。80%的胆管结石继发于胆囊结石。
通常二者混合型的黑褐色结石更加常见。如果肝脏代谢情况持续恶化，胆结石也会越来越多，越长越大。
3胆汁淤积胆囊内胆汁的浓度一般是原肝胆汁的5~10倍，较为粘稠，如果胆汁不能及时排出，就很容易淤积。胆汁淤积到哪里，哪里就可能产生胆结石！
胆结石发作信号胆绞痛
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胆结石发作时的典型信号就是胆绞痛，此外还有另一种情况。
1胆绞痛胆结石堵塞胆管时，胆汁排不出来，其中所含的胆盐成分会刺激粘膜产生肌肉痉挛，导致右腹部剧烈绞痛。有时痛感也会放射到右肩、背部，在高脂饮食、暴饮暴食、劳累、呕吐后更容易出现。
胆绞痛同时也是胆囊炎、胆管炎、急性胆管梗阻等相关疾病的伴随症状。
2腹部钝痛有些胆结石症患者可能没有明显胆绞痛，而是有上腹部饱胀、隐隐钝痛、反酸烧心、消化不良、厌食等症状，甚至约有50%的患者可能终生没有痛感，属于隐性结石症。但无痛不等于就不会发病，还是需要定期检查。
胆囊必须切除吗？对身体危害大吗？
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胆囊的作用不可轻视，能保留当然要保留，不过具体要如何治疗，得根据病情决定。
1什么样的胆囊可以保？结石数量少、体积小于2厘米、没有胆囊炎、胆囊功能尚可的患者，可以考虑取石保胆。只是保胆后结石5年复发率高达37%~45%，需要患者多加注意。
而胆结石较多、胆囊壁增厚超过3毫米，还伴随有胆囊炎的患者，则建议切除胆囊。
2胆囊切除有何影响？胆囊切除后半年到一年内通常有疼痛、恶心、厌食、腹胀、腹泻、消化不良、大便粘腻等症状，等到胆管扩张代替胆囊发挥作用，就会慢慢恢复正常。
7个坏习惯容易得结石！
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1、酷爱甜食
糖摄入过量，会加快胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例失调，而过多的胆固醇又可以形成胆固醇结石。
而且，糖过多还会转化为脂肪，促进人体发胖，进而引起胆固醇分泌增加，促使胆结石的发生。
2、吃完夜宵就睡
很多年轻人喜欢熬夜，吃过夜宵后马上就回家睡觉，餐后产生的尿液就会全部潴留在尿路中，不能及时排出体外。这样，尿路中尿液的钙含量不断增加，就会形成尿结石。
3、过度减肥
减肥的人限制饮食，只摄入低热量食物，胆囊收缩功能减弱，胆汁中的胆盐明显增加，黏液浓缩，钙类增加，容易形成胆结石。尤其是快速减肥的2～4个月内，约有四分之一的减肥者会发生胆结石。
4、盲目补钙
一般来讲，食品中特别是牛奶里的钙容易被人体所吸收，而添加的钙往往不易被吸收，过多补充，就会造成钙的沉淀。
人体无法吸收的钙质就会与草酸发生反应，形成结石。
5、吃得太素
别以为吃得太素就不会得胆结石。
低脂肪会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。
当维生素E和维生素A缺乏时，也可能影响胆固醇代谢而导致结石形成。
6、总是饭后喝浓茶
饭后喝浓茶有可能增加患结石的风险。
“茶叶中含有鞣酸和茶碱，这两种物质都会影响人体对食物的消化。”如果吃的食物当中含有金属元素，如铁、镁等，鞣酸还有可能与它们发生反应，时间一长就可能形成结石。
7、不吃早餐
一般来说，从晚餐到早餐，胆囊已经休息了接近8~10个钟头，胆汁的储存已经达到一定的量。
此时进食，早餐的成分刺激肠黏膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可以及时排入肠道，帮助消化。
如果胆汁不能及时排入到肠道，浓度会增加，也就容易导致结石。
这些行为最伤胆
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情绪因素
“忍”和“怒”都会催生胆囊炎，它与胆结石都属于中医“胆胀”病的范畴，与情绪变化关系十分密切。
多性情温柔、忍耐性强、易怒而不敢言、长期处于抑郁状态中，或者多性情急躁易怒，遇事不能忍耐，具有独断专行、语言高亢的两类人，都很容易伤胆。
三高饮食
长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食的人，体内胆固醇增加，容易长结石。
不按时吃饭
不能按时进餐的人，会使胆汁在胆囊内滞留时间过长，给结石以可趁之机。长期不吃早餐易患上胆结石就是这个道理。
暴饮暴食
暴饮或暴食，会更多要求胆囊和胰腺多分泌胆汁和胰液来消化食物，若胰液反流进胆囊，就可发生难以忍受的胆绞痛、急性胆囊炎、肠胃炎，甚至急性胰腺炎等“餐桌病”。
运动少
许多女性运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁郁积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
5个妙招护胆更健康
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1学会放松、避免久坐
保持一个愉快的心情，人的气体通畅，气血调和，肝的疏泄正常，胆汁就不易“潴留”而生石。
要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
2饮食讲究，规律进餐
保证有规律的一日三餐，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物，如动物的大脑、动物内脏、鱼籽、肥肉、蟹*、蛋*、奶油制品等更应少吃。
建议多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物，如菠菜、笋、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红皮萝卜、莲藕等。
3腹部保暖，避免刺激
天凉以后要注意保暖，冬天不要因为爱美而少穿衣服，睡觉时也要盖好被子，以免腹部受凉。因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。
4胆囊疾病，及时就医
已经证明有胆结石或者胆囊炎的人，要及时就医治疗，以免拖久了加重病情。
5定期体检，保证健康
50岁以后应每半年做一次肝胆彩超筛查，随时监测胆囊健康状况；得了胆囊结石、胆囊息肉，功能尚存的胆囊也可以保存，现代的微创保胆取石技术可帮患者保留胆囊、取净结石。
专家推荐Experts吴国伟
主任医师，在全国医学期刊发表临床论文6篇，从事临床工作50余年具有丰富的临床经验，擅长病*性肝炎的诊疗。发表过优秀的医学论文2篇。
#中科体检
这几天大鱼大肉~
你的身体还好么？
肚子疼痛忍不了！？原来是胆囊结石医院普外微创肿瘤外科殷响主任和你聊一聊，关于胆囊结石你要知道的那些事……胆囊结石怎么形成的……
胆囊结石是胆道系统最常见的良性疾病，顾名思义结石生长在胆囊里，其余还有胆总管结石、肝管结石等。如果把胆囊比喻成一个小库房，当车间（肝脏）生产出来的胆汁，运送到这里储存和浓缩，当有订单，需要出库（进食）时，胆汁将被运送到肠道帮助消化进入肠道的食物。哪些人易患胆结石？
静
久坐的人或者活动量少的人，时间长了胆囊收缩能力下降，导致胆汁排空延迟，容易形成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆囊结石创造了条件。目测，这是假期中的宣宣
胖
摄入高脂肪、高糖类及高胆固醇食物多，导致过多的胆固醇无法被代谢掉，从而增加结石的风险。春节期间，注意科学饮食。空
长时间空腹或不吃早餐的人，使得胆汁浓度增加，胆道里的细菌繁殖，容易促进胆囊结石的形成。药
长期服用雌激素等药物，可导致胆汁成分改变而形成结石，女性比男性发病率高。硬
肝硬化患者因肝脏功能减弱而对雌激素灭活能力降低，再加上胆道静脉曲张、胆囊收缩功能低下、胆汁排空不畅等因素，已形成胆囊结石。异
有少数人胆囊存在先天性的胆囊解剖结果异常，如胆囊扭转、葫芦形胆囊等。胆囊结石的症状和危害
部分胆囊结石的患者终身无症状，即所谓隐性结石。
较大的结石可引起中上腹或右上腹饱胀不适，以及厌油腻食物或消化不良症状。
较小的结石由于进食或夜间体位改变，导致结石阻塞胆囊管而引起剧烈的胆绞痛和急性胆囊炎，如有没有得到及时的治疗，胆囊会发生坏疽及穿孔。
症状的轻重主要取决于结石的大小及位置，以及有无阻塞和炎症。由于胆囊的剧烈收缩，较小的结石有可能通过胆囊管而进入胆总管而发生胆总管结石及梗阻性*疸，严重时出现高热、*疸及腹痛三联征。部分小结石又阻塞在胰管开口而导致胆源性胰腺炎。如果胆囊结石长期无治疗，结石对胆囊壁反复刺激，形成慢性炎症，时间一长胆囊壁发生癌变，癌变几率在2%-5%，且近年有增加的趋势。这石头到底怎么能消失？
保守对症
对于一些合并胆囊炎症较轻的患者可以采用保守治疗，包括禁食，避免进食而引起的胆囊收缩，抗炎、解痉、止痛对症治疗。手术治疗
包括胆囊切除（腹腔镜下或开腹）或腹腔镜联合胆道镜双镜联合微创保胆取石术。
胆囊穿刺
当患者胆囊炎症严重、胆囊壁水肿，手术难度大或患者无法耐受全麻手术时，可以采用B超引导下经皮肝胆囊穿刺引流术，术后留置胆囊引流管，待3-4周左右可拔除引流。保守治疗VS手术治疗好纠结啊！！！好纠结啊~~~对于符合下列条件的胆囊结石可以尝试行腹腔镜下联合胆道镜的保胆取石术：1）胆囊功能良好；
2）胆囊无畸形或萎缩，胆囊壁厚度＜4mm，胆囊炎症轻微；
3）结石单发或多发，直径＞0.5cm；
4）保胆意愿强烈。
保胆取石术是在取净胆囊内结石的同时，完整保留胆囊和胆囊功能，维护正常人体的生理功能。注意：保胆取石手术的前提是术中必须应用胆道镜明确无残留结石或泥沙，否则结石极易复发。（朱星屹.内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识(版)[J].中国内镜杂志,,24(09):-.）大医说
有症状的胆囊结石需尽早手术治疗，无症状的患者需定期复查，症状轻微的胆囊结石可以采用双镜联合微创保胆取石手术。最全、最新的在这，戳图片查看——总院官宣——
供稿丨普外微创肿瘤外科
审稿专家丨殷响
编辑丨贾梦缘
责编丨李华妍
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