胆囊,位于人体右季肋部,肝脏后方,是一个梨形的囊状器官。胆囊并非存储胆量,而是人体重要的消化器官。它里面存储着可消化脂肪的胆汁。一旦进食油脂,胆囊会收缩挤压胆汁进入肠道,起到乳化脂肪,助消化的作用。
一、什么情况下胆囊必须切除?
胆囊切除是普外科最常见的手术之一,当然,这离不开胆囊疾病的高发,胆囊疾病主要包括结石、息肉、癌等,但是并不是所有的胆囊疾病都需要切除胆囊。这里,我们就来说说哪些胆囊是“要不得的”。
1、曾反复发作胆囊炎的胆囊
胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口,导致胆囊里的胆汁不能顺利排出,而把胆囊“憋大”,导致胆囊炎。胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚,加之结石反复摩擦胆囊壁,会增加胆囊癌的发生几率。
2、无功能的胆囊
一些病人虽然没有过胆囊炎发作,但是胆囊里已经全是结石(充满型结石),胆汁很少或几乎没有;或是由于胆囊壁过度增生增厚,导致胆囊腔几乎消失(胆囊腺肌症)。对于这两种情况,由于胆囊几乎没有胆汁可以进入,胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能,成为了“无功能胆囊”,若是继续留着,还可能会导致胆囊癌变,得不偿失。
3、部分胆囊息肉和胆囊癌
胆囊息肉是来源于胆囊壁,向胆囊腔内突出的隆起性病变。胆固醇性息肉和炎症性息肉不会癌变或尚无癌变报道,但腺瘤性息肉、胆囊腺肌病等存在较高的癌变风险,还有部分合并其他恶变危险因素的胆囊息肉,也需要考虑切除胆囊进行治疗。
除此之外,还有胆囊壁增厚、胆囊功能不良、陶瓷样胆囊等情况,也需要酌情考虑切除胆囊。
二、胆囊切除后身体少了个器官,会影响健康和生活吗?
胆囊最重要的生理功能是浓缩胆汁,浓缩的胆汁可以充分乳化脂肪和蛋白质,更有利于小肠的吸收。如果我们没有了胆囊,最明显的影响是术后早期进食后的轻度脂肪泻,通过饮食指导,绝大多数患者2周内腹泻症状消失。并不是胆切了,就没有胆儿了。
三、胆囊切除的原因,有哪些呢?
一般而言,胆囊切除的原因,包括下面3个原因:
1、胆胰系统之非恶性疾病:如胆囊结石,急性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆囊息肉,或胆囊收缩不良等。
2、胆胰系统之恶性疾病:如胆囊癌,胆道癌,胰脏癌等。
3、预防胆道系统,将来会发生并发症的状况:如胆结石特别大(大于2.5公分),伴随胆囊壁的结石(瓷化胆囊)等情形。
由于现代外科手术技术的进步,胆囊切除后,只要无并发症,病患的恢复大都相当快,若是使用腹腔镜手术,甚至一两天即可出院,生活可正常化。
其实胆囊切除术的最大目的,就是预防恶性程度高、预后极差的胆囊癌,没有医生会在不必要的情况下建议患者切除胆囊,不但使患者白白丧失了胆囊功能,也使自己承担了额外的手术风险。
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