于大娘今年69岁，最近几天突然出现腹痛发热，经CT检查发现原来是胆囊结石合并胆囊炎在作怪，但在外院治疗后效果不佳，为进一步治疗来我院就诊。在肝胆外科，医生查CT示胆囊体积明显增大，壁增厚，诊断为化脓性胆囊炎合并周围腹膜炎，由于于大娘肝功等相关指标均明显升高，年龄较大，胆囊与周围结构粘连严重，手术风险较大，且大娘的体温一直控制不佳，怎样使大娘的体温正常成为了一道难题。经影像科会诊，在综合评估患者的各项身体指征后，影像科专家决定为她行CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，该微创手术具有不开刀、痛苦小、花费少、操作简单、用时短等优点。不仅解决了病人当前阶段的痛苦，减轻了腹膜炎症，也为后期的手术提供了可能性。
经充分准备，7月22日，由影像科主任李永胜为患者成功实施了CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，术中引流出约ml棕褐色液体，整个操作过程约5分钟，病人无明显不适。安返病房，病人体温即降至正常。
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CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是一种简单、有效、微创、经济的胆囊或胆道引流术，具有确定的治疗效果，可以去除感染源，控制体温及腹膜炎症，是急、危、重症胆道疾患的有效治疗措施。该手术目前主要有两种路径：1.非经肝路径，当胆囊压力较大时，胆囊有明显的肿大，胆囊底常抵达前腹壁，针对这种情况可以经腹腔路径，直接穿刺胆囊，此路径之优点是操作更简单，成功率更高，缺点是易发生胆瘘并发症，特别是术后早期发生引流管脱出时可导致胆汁性腹膜炎。2.经肝路径，即经皮经肝胆囊穿刺，难度稍大，但胆瘘并发症少见，即使术后早期发生引流管脱出，因有肝脏阻拦，48小时内不会发生胆汁性腹膜炎。
（来源：影像科稿件小编：萱萱）