病例简介
主诉患者女性，51岁，胆囊息肉病史10余年，未诉不适，例行复查超声检查。
超声检查结果显示，胆囊体积不大，壁不厚，底壁上可见1.8cm×0.6cm中等回声团（图1），后方无声影，不随体位改变而发生位移，彩色多普勒示团块内见低阻动脉样血流信号（图2）。
超声诊断胆囊息肉样病变。
点评
胆囊息肉样病变，亦称为胆囊隆起性病变，为一组不同病理类型疾病的统称，包括胆固醇息肉、胆固醇沉着症、炎性息肉、腺瘤、局灶性腺肌瘤、腺瘤样增生、腺癌及转移瘤等。
以上诸多疾病在声像图上有很多类似之处，尤其是病变长径1cm时，难以进行准确诊断。超声医生在实际工作中常依据病变大小及底部宽窄（或是否有蒂）判断病变性质，尽管简便易行，但往往与病理结果相差较远。笔者在工作中曾遇到2例胆囊息肉患者，其超声图像十分相似（图3和图4），均表现为团块长径1cm，病变基底增宽，而病理结果则分别为胆固醇息肉和管状腺瘤。
对此类患者进行超声检查时，须注意：①病变处的胆囊壁是否有改变；②多次变换体位与探头扫查方向，以明确是否合并其他胆囊疾病，如结石、黏稠胆汁、凝血块等；③胆囊颈部小息肉注意与螺旋瓣鉴别。
作者：首都医科医院冀鸿涛
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