胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2021/3/19 17:09:00
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随着健康体检的普及,不少人在体检时发现胆囊结石。胆囊结石是大问题还是小问题?很多人对胆囊结石这个常见病有很多误解,相信看完下文你会有一个清晰的认识。

1胆囊是什么?有什么功能?

人的胆汁是由肝脏分泌的,每天约~毫升。胆汁经肝细胞分泌后,经过肝内胆管—肝外胆管—胆总管,最后流到了肠道。

胆囊在我们的右上腹,藏在肝脏的下面,是一个胆管系统的储水池,用于储存胆汁。人没有吃东西的时候,肝脏分泌的胆汁有一部分在胆囊中储存下来(约80~毫升)。等到吃东西的时候,胆囊收缩把存在里面的胆汁挤入肠道,起到帮助消化的作用。

所以做胆囊B超要求空腹,因为这样胆囊中才会充盈胆汁,看得更清楚。

2胆囊结石是如何发生的?

胆囊结石形成的原因很多,各种学说都有,比较公认的是胆汁内各种成分比例失调,比如胆固醇含量高,结晶析出,而胆囊排空不规律,储存过多胆汁时发生沉积,久而久之形成了胆结石。

这就是医生建议大家一定要吃早餐的原因,人睡一晚上,胆囊早已充盈,如果不吃早饭及时排出胆汁,就容易产生沉积,加速结石的形成。

3查出胆囊结石要不要治疗?

这里要分三种情况讨论:

没有任何症状的情况

患者没有任何感觉,只在例行体检中发现胆囊结石,这叫做静息性胆囊结石。对于这种情况,不一定需要马上处理,可以定期观察。

已经出现绞痛症状的情况

对于有过胆绞痛发作的胆结石,建议积极处理,因为只要发作过了,那么再发的可能性几乎是百分之百。

模糊地带的情况

这类患者并没有发生绞痛,但有一些不舒服,比如餐后饱胀、闷痛、打嗝等。对于这种情况的处理,目前医学界也在争论。

个人的建议:可以先按胃病治疗,如果治疗无效再考虑治疗胆囊结石。

4胆囊结石如何治疗?

胆囊切除,最好是腹腔镜下的胆囊切除,也就是人们通常说的微创手术,是目前治疗胆囊结石的金标准。

5不想切除器官,能不能保胆取石?

早在年前外科医生曾经尝试保胆取石,就是切开胆囊,拿掉石头,再缝上胆囊。但是当时技术及设备简陋,手术创伤和胆囊切除没有大的差异,但是术后胆囊结石复发率高,于是被胆囊切除手术取代。

然而,最近十几年,腹腔镜手术日益成熟和,腹腔镜与内镜的结合,使保胆手术重新回到人们的视野。现在的保胆手术是通过在腹腔镜在胆囊切开一个1cm的小口,利用胆道镜把石头取出,最后缝合胆囊。

和胆囊切除手术相比,保胆手术不需要分离胆囊三角,避免了肝外胆管损伤的可能(国内报道腹腔镜胆囊切除术胆管损伤率为0.19%,美国报道胆管损伤率为0.5%)。另外,由于对手术适应症的严格把握,术后结石复发率明显降低。

对比腹腔镜胆囊切除和腹腔镜保胆取石两种手术方法,大致可归纳如下:在手术创伤、手术安全性和对患者的心理影响方面,保胆优于切胆;在术后复发方面,切胆优于保胆。

6哪些人适合保胆取石?

体检发现的胆囊结石是保胆取石的最佳适应症。

年龄是保胆标准的首要考虑因素,青少年无症状的胆囊结石最适宜保胆,中年胆囊结石符合条件的可以考虑保留胆囊,老年胆囊结石首选胆囊切除。

同时,保留胆囊还有两个前提条件,第一是胆囊收缩功能正常,第二是胆囊没有明显的慢性炎症。这两个指标都能通过B超检查明确,如果B超下胆囊壁光滑,胆囊壁没有增厚,吃了油脂食物后胆囊收缩良好,那么就可以考虑保胆取石。

7切除胆囊后人体还能正常运行吗?

胆囊切除后肝脏分泌的胆汁依然可以由胆管排入肠道,只是少了在胆囊浓缩的过程。

不过因为没有了胆囊,为了尽可能多地储存胆汁,原本8毫米宽的胆管会稍微变粗一些,这种变化人体是感觉不到的。

8没有胆囊,人会变得没胆子吗?

没胆子当然不可能,胆囊和胆量是风马牛不相及的。不过人体毕竟不像汽车,部分患者切除胆囊后确实会出现一些消化方面的不适,医学上用“胆囊切除术后综合征”来概述这些症状。不过,绝大多数患者在术后6个月左右,就可以完全恢复到和正常人一样了。

9胆囊切除术后生活需要注意什么?

术后半年内不要吃太油腻的东西,少脂饮食。因为人体这时尚未完全适应没有胆囊的情况,胆汁可能不足以乳化脂肪,所以患者会恶心、腹胀、腹泻,大便油腻腻的。不过等人体适应后,代偿能力会调整好,饮食可以恢复正常。

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