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主诉:上腹痛20余天。现病史:患者家属代诉20余天前无明显原因出现上腹痛，呈持续样胀痛，阵发性加剧，疼痛向腰背部放散，无恶心、呕吐，无发热、寒战及*疸，无心慌、胸闷，在当地查CT、MR诊断胆源性胰腺炎、胆总管结石，住院保守治疗，症状较前缓解，现进少量流食，间断感上腹部胀痛不适，不剧烈，为求进一步治疗转来。病程中精神差，近3天进少量流食，小便通畅，排气未排便。既往史:年行胆囊切除、胆道探查术。个人史、婚育史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.1℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压/64mmHg。全身皮肤黏膜无*染，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无*染，上腹部可见陈旧性手术瘢痕。腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。复查MR：呼吸配合不良，没做成，结合原有MR及CT，胆总管结石诊断明确。血常规：肝功：淀粉酶：肿瘤：ERCP诊治：新晋医生先做，乳头位于巨大憩室下缘偏内侧。插管很长时间，没能进胆管，导丝进胰管，双导丝法2根导丝均易进胰管，仍未能进胆管：接过来，仍用双导丝法，调整方向，进胆管：交给新晋医生继续操作，造影见多发结石：因憩室，做了小切开：感觉切开不充分，担心扩大切开穿孔，选择JHY-BD-10-40--A扩张：取石：球囊清理后ENBD：3天后复查肝功及淀粉酶：复查CT：无明显症状，考虑残余小结石或憩室内容物，随访观察。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇