今天，病房里74岁的刘奶奶脸上终于露出了会心的微笑，经过手术治疗，原本全身*疸的她，正在慢慢康复。但是刘奶奶的子女，内心却并非常复杂。虽然老太太的病情得到了控制，但是，晚期胆囊癌的阴霾仍然笼罩在他们一家人身上。
很多人应该跟刘奶奶的家人一样，对于胆囊癌并没有太多了解。因为胆囊相比其他脏器发生癌的几率要低，但是，胆囊癌却是一种恶性程度很高的肿瘤，就预后而言，胆囊癌甚至要比我们印象中熟知的癌中之王“肝癌”、“胰腺癌”恶性程度更高。并且胆囊癌早期很难发现，中晚期胆囊癌治疗效果差，生存周期短。不过，这种恶性肿瘤，也不是无法预防的，了解了胆囊癌的高危因素，能够做到很好的预防。
目前已经明确的危险因素主要是：胆囊结石和胆囊腺瘤性息肉。此外还有一些少见的胆道畸形比如：胆管囊肿、胆胰管合流异常等。
胆囊结石是一种常见的疾病。胆囊结石在人群中有很高的发病率，在欧美国家，胆囊结石发病率约10%--20%，在我国是5.6%。这也是我们很多人印象中“无害”的小病。但是，据目前的研究报告，有70%的胆囊癌患者与胆囊结石长期存在有关，从胆囊结石到发生胆囊癌可长达10～15年时间之久。在所有胆囊癌患者中，合并胆囊结石者是是无结石患者的13.7倍。而结石直径3厘米以上的患者发病率是1厘米结石患者的10倍。这是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。
胆囊息肉泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。临床上主要有以下几种：
(一)胆固醇息肉：此种类型的息肉最为多见，但它却不是真正的息肉．而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径大小多为1厘米以下。
(二)增生性息肉：此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉，多见于中年妇女，60%的患者会伴有胆囊结石。它是胆囊的一种增生性改变．其直径大小多为0.2—0.5厘米。
(三)炎症性息肉：此种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的．其直径大小多为1厘米以下。
(四)腺瘤性息肉：此种类型的息肉属于真性息肉，可合并慢性胆囊炎和胆结石．多见于老年人，其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上，腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变，有的甚至还会演变为乳头状腺癌。
(五)淋巴性息肉：此种类型的息肉比较少见，多有淋巴组织增生的改变，其直径大小多为0.1—0.3厘米。
大部分的胆囊息肉患者无明显症状，其隐散性较强，不被人们发现，只有在B超体检时才发现，少数病人有右上腹部疼痛症状，向右肩及右后背部放射，可伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、*疸。
就目前的医疗水平来看，胆囊癌在各种恶性肿瘤中属治疗效果比较差的一种，并且早期一般没有症状，一旦出现症状而检查发现，大部分已经到晚期了。所以预防和早期检查是最关键的。前面提到的病人刘奶奶，早在9年前就已经检查发现有胆囊多发结石，但是老太太决定不疼不痒，也不影响吃饭，子女们也觉得老太太六十多了，不想让她做手术切除胆囊。所以也就没有在意。直到半个多月前，老太太发现小便发*，并且全身瘙痒，家人才觉得问题比较严重。医院，找到张玲主任后办理了住院手续。经过检查发现胆管中下段有肿瘤导致梗阻，胆囊区有实性占位，考虑胆囊癌合并梗阻性*疸。并且病情到了晚期。在跟患者家属反复多次的病情沟通后，最终决定进行手术，切除肿瘤，并进行胆管空肠吻合，解除*疸，延长生存时间，改善生活质量。但是，因为病人病情较晚，手术已经无法达到根治性治疗效果。
胆囊癌患者中女性病人的发病率约是男性的3倍。胆囊癌早期没有特异性的临床症状和体征，大多数患者就诊时已属中晚期，能进行根治性切除手术的病人很少，而放疗、化疗等治疗方式有效率很低。术后的5年生存率不到5%，因而针对危险因素的积极预防，以及胆囊癌的早期诊断和治疗尤其重要。
胆囊切除是最有效，也是唯一的预防措施。所以，为达到早期预防，主张对高危人群应该采取积极的措施，进行预防性胆囊切除。
流行病学、临床资料分析表明下列情况为胆囊癌发病的高危因素：（1）50岁以上的女性胆囊结石患者；（2）胆结石病程大于5年；（3）B超提示胆囊萎缩、囊壁明显增厚、瓷器样胆囊；（4）结石直径大于2.0cm；（5）胆囊颈部嵌顿结石；（6）单发胆囊息肉样病变＞10mm，或基底较粗者；（7）CT检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚，腔内壁凸凹不平，增强扫描时胆囊壁明显强化者；（8）瓷化胆囊；（9）曾行胆囊造瘘术；（10）胰胆管先天性汇合异常。对于未能手术的高危患者应定期随访、动态监测，以利于胆囊癌的早期发现和治疗。
医院肝胆胰外科张玲主任，从事肝、胆、胰腺肿瘤的诊断治疗及基础研究30余年，尤其精通肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胰腺肿瘤的诊断及以外科为主的综合治疗，年手术量台次,对“中央型大肝癌”、“复杂肝癌（合并静脉及胆管癌栓）”、“高位胆管癌”、“胆囊癌”、“胰腺癌”及“胰十二指肠切除术”等复杂手术有独特建树。
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