中医看病之“望”
一、是上火还是虚寒，看舌就知道
常言道：每天照一照，有病早知道。一个健康的人，面对镜子看自己的舌头，应当是舌体柔润，舌质淡红，舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔，此谓“舌淡红，苔薄白”。但是，患病后，舌质与舌苔就会发生变化。因此，经常观察舌象，可以了解健康状况，及时进行自我保健与调理。
医院找中医看病，每个医生都重视舌诊。在问了症状之后，他们常说的一句话是：“让我看看你的舌头。”中医认为“舌为心之苗”，“苔为胃气之根”，舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏经络相连。人体内脏若有病变，可以非常直观地反映在舌头上。有经验的医生看舌头，就像看月亮的阴晴圆缺，一望便知道你病情的轻重，体内的虚实寒热。中医将舌体分为四部分：舌尖多反映心、肺的变化，舌中多反映脾胃的病变，舌两侧多反映肝胆的病变的情况，舌根多提示肾的病变。
1、舌苔*、舌质红多是上火
中医认为，舌苔发*、舌质红（即舌头红）的人出现口苦咽干，属于有热上火。
心经有热，舌苔发*、舌质红，同时伴有心急烦躁、失眠多梦，病人此时可用些清心火的药。如竹叶、莲子心泡水，当茶每日频饮。睡眠不好可用百合、莲子心、枣仁煮粥喝；口舌生疮可用野菊花60克，浓煎后，每日多次含服。
如果看到舌质偏红、舌苔*，而且小便时有排不净的感觉，或尿时感到小便发热，有痛感，这多半是膀胱湿热，也就是西医讲的泌尿系感染，可用白茅根、瞿麦、扁蓄等，水煎后当茶喝。
肝经有火，舌边红、苔*偏干、眼睛红赤肿痛，或经常长麦粒肿，为肝经有火，可用酒炮制过的大*泡水喝。大*性寒，有降泄作用，用酒炮制后，可将大*药力引到头目，泄上焦之火。
舌质稍红、苔薄*为肺经有热。伴有大便干结者可用冬凌草、大*稍加煎煮，每日当茶饮。咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶，症状严重者加二花、山豆根、牛蒡子，大便秘结加大*，往往可以收到不错的疗效。
2、舌苔白、舌质偏白是虚寒
舌苔白、舌质偏白的人多伴有形寒肢冷、手足不温，为阳气不足导致的虚寒体质。
如果是心阳虚的病人，会出现心慌气短，劳累加重。病人可服些红参、*芪煎水当茶喝，平时饮食中常吃些温阳散寒的生姜。中医认为，冬天阳虚病人要格外注意保暖，可多进食热粥，也可自制一个药棉背心穿。方法是用熬好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。
如果是脾胃阳虚的病人，会常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜）、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。
如果每年冬至大便开始变干，来年春暖花开时又自然转通畅，中医认为属于阳虚肠蠕动无力，就像河道结冰舟船无法行驶一样，建议采用上述的单方。
二、莫名出汗当心有病
在中医上，多汗症可分为全身多汗和局部多汗。
全身多汗，一般是由发热性疾病、代谢性疾病以及精神因素等引起。如果你稍微活动，就满身大汗，要当心是不是身体出现毛病了。通常情况下，全身多汗可能有以下几种病症发生：
一是低血糖症：可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。
二是甲状腺功能亢进：患者除怕热多汗外，还表现有食欲增大、吃得多反而消瘦、大便次数增多、心慌、精神紧张等症状。
三是糖尿病：由于合并植物神经功能障碍，常常有出汗异常增多现象，患者还伴有多食、多饮、多尿和体重减轻等症状。
四是嗜铬细胞瘤：常见的症状就是淋漓多汗，多阵发性出汗，有时也可持续出汗，还可出现心慌、手抖、四肢发凉等，发作时常伴有明显的血压升高。
另外，高血压患者以及更年期女性也会出现多汗。
局部多汗，分为以下几种情况，要一一对照着看。
一是自汗：常日间出汗，活动后更甚，多由气虚或阳虚所致，可服用温补之品进行调理。
二是盗汗：入睡后汗出，醒后则汗止，多见于阴虚火旺、久病之人，尤以肺结核患者最多见。
三是鼻汗：每在情绪激动、精神紧张、工作劳累、讲话过多时排汗，汗液自鼻梁及鼻翼两侧渗出。多见于过敏性鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。
四是额汗：汗出局限于头额部，甚至汗如蒸笼热气，多见于身体阳气偏甚及消化功能亢进者。
五是半边身汗：指半身多汗，而另半身无汗或汗出甚微。多见于青年人高血压脑病、肾性高血压症、中风、半身不遂、截瘫等患者。
六是劳心汗：系指心窝部和两乳房中间部位多汗，多因忧、思、惊、恐过分而伤及心脾所致。常见于劳心过度的知识分子。
七是会阴汗：汗出局限于会阴和外生殖器部位，常见于外阴瘙痒症、阴道炎等妇科病，亦可出现有异味的会阴汗。
八是腋臭汗：汗臭如狐骚气味，由腋窝部的大汗腺分泌异常所致。多见于青年和中年人，女性多于男性。
九是半边头汗：整个头部以鼻中分成两半，一半头出汗，另一半头滴汗皆无。此系因大病后夫妻同房，阴阳双亏并感寒所致。
十是手足心汗：多发生于紧张或激动时或在公开场合说话时，常在青少年时发病，多半是精神压抑引起。
此外，高烧病人的“战汗”(先见全身战栗发抖，而后汗出)为病变发展的转折点；生命垂危之际的“脱汗”(大汗淋漓不尽)，为疾病转危之征象，应加以重视。
三、中医的望神知病
中医通过望神，可以辨别病人精气的盛衰、病情的轻重。神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。
如果病人精力充沛，神志清晰，目光精彩，面色红润，表情活泼，语音洪亮，呼吸平静，则表示神气健旺，正气未伤。中医称此为“得神”、“有神”。有神，则疾病一般不太重，预后亦较好。
如果病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滞，表情淡漠，言语低沉，呼吸急促，则表示神气虚衰，正气败散。中医称此为“失神”、“无神”。失神，则病势较深重，须防疾病的突变。
还可见一些久病、重病、精神极疲衰的病人，原来不想说话，语音低微，时断时续，后来突然变得很爱说话；或原来面色晦暗，突然两颧发红，如涂油彩。出现这种情况说明病情恶化，为“回光返照”之症，中医称此为“假神”，是一种败象。常是危重病人临终前的征兆。
四、中医的望色知病
大家都知道，皮肤的颜色因人种、年龄、日晒程度以及部位的不同而有所区别，主要由三种色调构成：黑色的深浅因皮肤中黑色素颗粒的多少而定；*色的浓淡取决于角质层的厚薄；红色的隐现与皮肤中毛细血管分布的疏密及其血流量的大小有关。
观察皮肤颜色的变化，对判断疾病有很大帮助。如果一个人皮肤的颜色与其平时的肤色有较大的改变，并排除了正常的外来影响，就要考虑疾病发生的可能性。
如果皮肤黏膜变得苍白，就是由皮肤的毛细血管痉挛或血液充盈不足以及血液中红蛋白的含量减少（贫血）所引起，可见于寒冷、惊恐、虚脱以及主动脉瓣关闭不全、贫血、内脏出血等。
在身体的裸露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处，正常时皮肤的颜色就比其他部位深。如果这些部位的色素明显加深，或者其他部位也出现了色素沉着（表层基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着），并排除了日晒等因素，就应考虑是否染上了疾病。一般情况下可见于慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森病）。肝硬变、肝癌晚期、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及服用某些药物如砷剂、抗癌药等亦可引起程度不同的皮肤色素沉着。仅在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面出现黑色小斑点状的色素沉着往往见于胃肠息肉病。
妇女在怀孕3~4个月以后，脸上可出现对称性*褐色或淡黑色斑，大小不等多分布在两颊、前额、口唇周围，也可在鼻梁或下巴等处，这种黑褐色斑称为妊娠斑。绝大多数没有病理性意义，仅有少数与全身性疾病有关，常见者为慢性肝病或女性生殖系统疾病，如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、月经不调或闭经等。
当皮肤毛细血管扩张、充血，血流加速以及血液中红细胞数目增多以后，可使皮肤呈红色，一般出现于大叶性肺炎、肺结核、猩红热等发热性疾病，以及阿托品中*和一氧化碳中*等；皮肤持久性发红则往往是柯兴综合征（为一种内分泌性疾病，系肾上腺皮质激素分泌增多所致）和真性红细胞增多症的表现；系统性红斑狼疮的病人可在其两颊和鼻梁部位的皮上见到蝶形红斑，多为鲜红或紫红色边缘可清楚亦可模糊，表面光滑。
如果血液中的还原红蛋白（一种没有携带氧气的血红蛋白）增多，皮肤则可呈青紫色，中医称为发绀，常常在舌、嘴唇、耳郭、面颊、肢端最为明显。
*疸时，皮肤及黏膜可呈*色，早期轻微时仅出现于白眼球以及软腭黏膜，比较明显时才可见于皮肤，一般在胆道阻塞、肝细胞受损，如病*性肝炎、肝硬变以及溶血性贫血病人的身上可以见到。*疸时皮肤的色调可因血中胆素增加的程度和性质不同而出现差别，如有柠檬色、桔*色、*绿色、暗*色，但尤以白眼球（巩膜）处发*最为明显。另外，过多食用胡萝卜、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡萝卜素的含量增加，致使皮肤变*，但一般仅出现在手掌、足底的皮肤。长时间服用带*颜色的药物，如阿的平、呋喃类等也可使肤色变*。患有多发性神经纤维痛的人，皮肤上常有大块棕*色色素斑。
总之，对于皮肤颜色的变化，既不可过分
一般以经色深红、质地黏稠为正常；经色淡红、质地清稀为体虚；经色紫黯有瘀块，为人本寒；经色暗红有瘀块，为血瘀。
4、四问经行腹部痛不痛
妇女在月经期间或行经前后，出现周期性小腹同腰部疼痛，称为行经腹痛，习称痛经。其发病原因，可以因情志所伤或六淫为害，致使冲任瘀阻，气血运行不畅；亦可因先天禀赋不足或后天饮食劳累所伤，导致肝肾亏虚，精血亏少；或脾胃虚弱，生化不足，冲任、胞宫失于濡养，则不荣而痛。临床上常见有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱以及肝肾虚损等症候。
中医看病之“切”
一、“切脉”可诊查身体各个脏腑
切脉是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。脉象，可以理解为脉搏的形象。是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。由于脉为血之府，贯通全身，所以身体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。
脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：肺朝百脉，肺气散布，血液方能布散；脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。故脉象能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据，所以说，切脉是对健康的预测。
二、寸口脉是“切”的主要部位
临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，所以在这里不作介绍。脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，手太阴肺经起于中焦，寸口可观察胃气强弱。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。
三、常见病脉有哪些
健康人脉象应为一息4--5次，脉不浮不沉，和缓有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
1、浮脉
轻按可得，重按则减。它的特点是脉搏部位表浅。浮脉的产生，主要是由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危症。
2、沉脉
轻按不得，要重按才能获得。它的特点是脉搏部位较深。主病：里证。脉搏有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。
3、迟脉
脉搏缓慢(每分钟脉搏在60次以下)。主病：寒证。脉搏有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒症。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒症。运动员和重体力劳动着，脉象常迟，属生理状态。
4、数脉
脉搏急促(每分钟脉搏在90次以上)。它的特点是较正常脉搏数快。主病：热症。脉搏有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉数有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉数而无力为虚热。
5、虚脉
轻按重按都觉空虚，是一切无力脉的总称。导致这种病的原因多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。
6、实脉
寸关尺三部脉皆有力。邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
7、滑脉
应指圆滑，按之流利，圆滑如按滚珠。主病：痰饮、食积、实热诸证。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
8、洪脉
脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
9、细脉
脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚症。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
10、弦脉
端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛症、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。
11、结脉
脉来缓慢，有不规律的间歇。主病：阴盛气结，寒痰，淤血。分析：阴寒内结，脉道气机受阻。寒痰淤血，气结不疏，脉气阻滞，故气虚血弱致脉来迟而中止者，则结而无力。
12、代脉
脉有歇止，止有定数。主病：脏气衰微。主要原因是脏气衰弱，元气不足，使脉气不能衔接。
四、是什么影响了脉象
人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如切脉可发现高血压，但测不出血压值。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的血、脉等方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。
天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。
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