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1.医院名称:安康医院就诊日期:-8-2
患者苗***性别:女年龄:2岁科室:皮肤科
症状:发热38℃,、咳嗽、咽痛。胸、腹部出疹,有痒痛感。
诊断:病*疹
处方:
2.医院名称:医院就诊日期:.08.02
患者魏**.女.10个月。
症状发热咳嗽.鼻塞流涕.咽红.溢奶.厌食.遗尿夜啼.腹泻便溏。
体格检查T38℃,P次/分,R未测.呼吸平顺.两肺呼吸音粗.两侧腮腺管开口处无红肿.舌苔白薄。
药品过敏史无药物过敏及外伤等病史。
既往史无支气管肺炎史.无气喘病史.无食物过敏史.按时预防,接种。
诊断上呼吸道感染、消化不良。
个人史系第一胎足月顺产.体格发育正常.母乳喂养。
家族史家庭成员中无遗传病史。
处方
3.患者:罗**,女,36岁
主诉:腰痛伴阴道分泌物增多1年余加重1周
病情摘要:腰痛明显,轻微下腹疼痛。阴道分泌物增多,色白,有异味,不伴外阴瘙痒。月经规律,经量中,无痛经。查体:子宫:前位,常大,质中,活动可,压痛阳性。
辅助检查:B超:盆腔积液(1.4cm),胆囊壁稍毛躁。
诊断:盆腔炎
处方:1.复方半边莲注射液2ml每天二次肌肉注射
2.氯化钠注射液ml+注射用头孢西丁钠2g每天两次静脉点滴3.康妇炎胶囊1.2g每天三次口服用药三天,病情明显好转
4.:医院
刘**,男,3岁4月
发热38.6°C、鼻塞、流涕、乏力。食欲不振、咽部不适和咽痛,扁桃体红肿。系第一胎足月顺产,体格发育正常。无
T38.0°C,HR/分,R和BP均未测,咽红,扁桃体I度肿大,双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿性罗音。腹部无膨隆,肠鸣音活跃。
急性上呼吸道感染
1.复方半边莲注射液2ml+利巴韦林注射液0.1g一天两次喷喉
2.5%葡萄糖注射液ml+注射用阿奇霉素0.19g+维生素B6注射液mg每天上午一次静脉滴注
3.5%葡萄糖注射液ml+注射用单硝酸阿糖腺苷mg每天一次静脉滴注
4.蒲地蓝消炎口服液10ml每天三次口服治疗3天,病情明显好转。
5.医院名称:医院主治医生:王建梅
就诊日期:.07.16
患儿基本信息:姓名:王**性别:男年龄:5月
病情摘要:患儿就诊时以“发热38℃2天,咳嗽2天”为主诉入院,查体:精神反应好,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,查余体未见明显异常。相关检查:胸片显示:支气管肺炎。血常规、C反应蛋白正常。肺炎支原体示阳性。
临床诊断:支气管肺炎
诊治原则:抗感染、化痰、止咳及对症支持治疗
用药处方:1.复方半边莲注射液2ml+氯化钠注射液2ml压缩雾化吸入Qd
2.5%葡萄糖注射液30ml+氨茶碱针0.02g静脉点滴Qd
3.5%葡萄糖注射液30ml+盐酸氨溴索注射液15mg静脉点滴Qd
4.氯化钠注射液50ml+阿洛西林钠粉针0.6g静脉点滴Qd
5、5%葡萄糖注射液80ml+小儿氨基酸注射液20ml静脉点滴Qd
6.口服药物:小儿肺咳颗粒1g口服tid阿奇霉素颗粒0.06g口服qd治疗三天,病情明显好转。
6.患者:李**,女,3岁
症状:发烧头痛,咳嗽,流涕,体温38.7℃,口腔粘膜、唇内见到疱疹。诊断:手足口病
处方:灌肠给药:半边莲注射液1支+0.9%生理盐水2ml每天两次,
疗效:一天症状明显缓解,三天症状明显好转
7.患者:彭**,女,2岁
症状:频繁咳嗽、粘液性浓痰,伴发作性呼吸困难;体温38.2c,肺部听诊,以喘鸣音为主,或有少许湿罗音。
诊断:支气管炎,病情偏重
处方:雾化吸入:复方半边莲注射液1支(用生理盐水稀释至6mL)加口服给药:头孢克洛1支+溴已新4g+肺宁颗粒5g每天两次,两天症状明显好转
8.患者:王**,男,5岁
症状:呕吐、腹痛、腹泻
诊断:急性肠炎
处方:
肛推给药:半边莲注射液1支+西咪替丁注射液1支+庆大霉素注射液1支+吗丁啉注射液1支每天两次,一天症状明显好转
9.患者:张**,男,3岁
症状:频繁咳嗽,痰多,扁桃体红肿,体温38.9℃
诊断:上呼吸道感染
处方:肛推给药:半边莲注射液1支+板蓝根注射液1支+柴胡注射液1支+林可霉素注射液1支+地塞米松注射液1支每天两次,一天症状明显缓解
10.患者:张**,男,3岁7个月
症状:起病急骤,咽痛明显、体温39℃;查体可发现扁桃体肿大、充血,表面有*色脓性分泌物。
诊断:化脓性扁桃腺炎,病情偏重
处方:雾化吸入:复方半边莲注射液1/3支(用生理盐水稀释至4mL),每天两次加直肠给药:复方半边莲注射液2/3支+氨基比林1支(用生理盐水稀释至6mL),每天两次同时口服头孢克肟
结果:一天半退热,继续用复方半边莲注射液雾化吸入两天至痊愈。
11.患者:李**,女,6个月
症状:频繁咳嗽、粘液性浓痰,伴发作性呼吸困难;体温38.2c,肺部听诊,以喘鸣音为主,或有少许湿罗音。
诊断:小儿支气管炎
处方:雾化吸入:复方半边莲注射液1/3支+氨溴索1支(用生理盐水稀释至4mL)加直肠给药:复方半边莲注射液2/3支+利巴韦林1支(用生理盐水稀释至6mL)每天两次结果
疗效:一天退热,三天其他症状明显减轻,五天后痊愈
12.患者:王**,女,5岁半
病情:流涕、咳嗽有痰、咽喉干痒疼痛,体温38.1度
诊断:轻度感冒
处方:雾化吸入:复方半边莲注射液1/2支+氨溴索1支(用生理盐水稀释至5mL),每天两次
疗效:3天痊愈
13.患者:祈**,男,1.5岁
症状:初发生呕吐,后出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,次数每天8次;伴上感症状
诊断:病*感染性腹泻,中度偏轻
处方:直肠给药:复方半边莲注射液1/2支+利巴韦林1支(用生理盐水稀释至5mL),每天两次结果:一次给药症状控制,两次给药痊愈
14.病情:患儿一岁八个月病*性发烧39.6度
诊断:上感
治疗:第一次吸雾半边莲2ml,口服柴桂一包,第二天吸雾半边莲1ml加口服柴桂一包,一天二次,
疗效:第二天基本痊愈。
15.病情:一周半女孩在老家住患荨麻疹10余天治疗未好,来就诊体温37.8,
诊断:荨麻疹
治疗:经用半枝莲喷雾,第二天烧退,连用三次后痊愈。半边莲一支,利巴韦林两支,葡萄糖3毫升
16.病情:患儿1岁多,腮腺肿痛,不发热
诊断:腮腺炎
治疗:复方半边莲2毫升+病*唑2毫升肌肉注射,每天两次,外用独角膏耳垂下贴敷三天即可。如发热复方半边莲2ml+氨基比林2ml+利巴韦林2ml肌肉注射,连续两天
17.病情:患儿3岁,支气管肺炎,咳嗽咳痰,伴喘息,
诊断:支气管肺炎
治疗:给予半边莲2ml盐水稀释,地米2mg,氨溴索15mg,喘定0.1,雾化吸入。
18.病情:咳嗽,喘,有痰不易咳出
诊断:慢支。
治疗:半边莲半支,氨溴索1支,地塞米松2毫克,喘定半支。雾化吸入。
19.急性支气管炎
20.急性咽炎
21.急性肠炎
22.疱疹性皮肤感染
23.急性肠炎、轻度腹水
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