在众多令人不舒服的感觉中,疼痛是最让人难以忍受的。有一种疼痛的部位主要集中于下腹部,它可能由于各种疾病引起,如妇科疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病等。不容易找到它的病因,患者往往四处求医多家问诊,却迟迟得不到缓解,可能会延续多年,对患者生活、工作、精神和心理都带来很大影响。它可能会让你不好意思同亲戚朋友谈及,医院就诊。可能会让你对生活失去希望,这就是慢性盆腔疼痛。
■慢性盆腔疼痛究竟是什么?
感染、炎症、创伤等病因明确的盆腔痛称为慢性盆腔疼痛;没有找到明确的病因,也不知道是何种因素导致的盆腔痛又称为慢性盆腔疼痛综合征,这种盆腔痛主要与盆底肌的过度活动有关(即盆底肌肉高度紧张,无法或很难放松下来),主要有外阴痛、膀胱痛和肛门直肠痛。外阴痛为泌尿生殖道疼痛(如尿道、阴道疼痛等),多为灼烧样疼痛,在局部压力增加时如穿紧身衣、性生活等会诱发疼痛,这种疼痛常见于年轻女性;膀胱痛也称为间质性膀胱炎,表现为尿频、尿急、夜尿增多,本病在妇科的患病率为8%,其中90%的患者为女性,而30%的患者若小于30岁;功能性肛门直肠痛多是由盆底肌的过度活动引起。慢性盆腔疼痛通常是慢性盆腔炎的症状,通常表现为下腹痛并伴有发热,还可有寒战、高热、头痛、食欲不振、月经量多、月经期延长、白带增多等症状。盆腔炎可分急性和慢性盆腔炎,急性盆腔炎多是在产后、手术后、流产后,由于手术消*不严格或性生活不卫生导致病菌感染,而急性盆腔炎治疗不及时、不彻底,就会转化成慢性盆腔炎。
国外报道成年女性尿失禁的患病率约为33%,朱兰教授研究的7个城市的尿失禁流行病学发现其患病率为30.9%,宋岩峰教授调查的门诊阴道脱垂的患病率为25.9%。看到这个数据,你难道没有一点震惊?可能你还没有察觉,或者根本没有认为那是病。另外,随着年龄的增长,PFD发病率有增高的趋势。有研究表明,45岁以上女性尿失禁的患病率高达43.9%。
慢性盆底痛的持续时间至少6个月,患者饱受疼痛的折磨。生活质量明显降低,精神压力大。有研究表明,慢性盆底痛患者中,心理异常者高达67%,其中抑郁和焦虑的患者达40%~60%。因此,慢性盆底痛患者应尽早就医。痛,无需忍,忍不得。想要“船”(盆腔器官)不沉,我们需要保证水(盆底肌、筋膜、韧带)平面不下降以及“缆绳”(盆腔韧带)完好无损,只有这样,我们才能远离盆底功能障碍性疾病。
■哪些因素导致了慢性盆腔疼痛的发生?
1.疾病因素
很多疾病会继发或伴发慢性盆腔疼痛,妇科疾病如子宫内膜异位、盆腔肿瘤、盆腔粘连等;消化系统疾病如肠易激综合征、炎性肠病、肠道肿瘤、慢性便秘等;泌尿系统疾病如间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、反复尿道感染等;骨骼肌肉疼痛如尾骨疼痛、背部疼痛、盆底肌痛、纤维肌瘤等;神经系统疾病和全身性疾病如偏头痛等。
2.心理、精神因素
工作生活压力大导致的精神紧张会导致肌肉紧张,如果长期受到较大的精神压力,会使得肌肉出现持续的、不自主的收缩,肌肉缺血、缺氧进而导致疼痛。
3.盆底功能异常
盆底缺血、缺氧会使得盆底释放大量的导致疼痛的物质引发疼痛。另外盆底肌的异常,如局部肌肉痉挛收缩而导致肌肉张力过高和缺氧,也会出现疼痛。
4.内分泌失调
研究表明,雌激素有扩张血管的作用,孕激素可以起到收缩血管的作用。如果卵巢功能下降雌激素会大量产生雌激素和孕激素处于不平衡的状态导致疼痛的发生。
部分慢性盆底痛患者疼痛难忍,可以找专业的徒手私密骨盆修复的老师进行无创修复。(此外,慢性盆底痛的患者是否进行手术应根据情况而定)。
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