关键词：老年、糖尿病、慢病、降糖药物
2型糖尿病：2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
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一、处方问题：药物相互作用
每粒消渴丸中含有0.25mg的格列本脲，格列本脲半衰期为10小时，作用持续10~24小时。精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R）与格列本脲合用会在午餐前形成作用高峰的叠加，发生低血糖的风险加大，两个药物不建议联合使用。二、作用机制
格列本脲口服后2~5小时血药浓度达峰值，作用时间持续10~24小时，而精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R）中的短效成份在给药后2~4小时达到最大效应，两种药物在午餐前形成作用峰值的叠加，导致低血糖的发生风险增加，因此不建议联合使用。三、小结
采用预混胰岛素每日2次治疗方案时，不建议同时使用胰岛素促泌剂，可继续使用二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂等。
——中华医学会内分泌学分会，预混胰岛素临床应用专家共识（年版）
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