CT已成为急诊科中成像技术的首选，并且在许多急性疾病诊断中起着至关重要的作用。双层探测器光谱CT（dual–layerdetectorspectralCT）提供虚拟平扫图像、碘密度、有效原子序数（Zeff）图，以及虚拟单能量图像（VMI），这些图像和能谱定量参数可以提供更多的附加信息，并且无需预先选择能量扫描协议。其潜在改善急诊诊断效能和提高医疗关护的优势包括：可以更好地评估炎症和缺血状况，评估器官灌注，组织/病变特征和肿块的检出，碘定量以及降低对比剂的使用。通过提高诊断性能，光谱CT可帮助临床快速决策，以确定许多急性情况下干预方式，并且不会增加对患者的辐射剂量。
目前已证明了在腹部急诊中光谱CT优于常规CT的一些优点，包括：用尿酸和尿酸抑制的图像表征尿路结石，检测胰腺肿块、肠缺血、肾梗死、肾盂肾炎、急性炎症性肠病，肿瘤与非肿瘤性血栓的鉴别，膀胱肿块与血肿的鉴别，评估胆囊炎的严重程度，并通过VMI、碘密度和Zeff图显示低密度胆囊/胆管结石。
Fig1.72岁的女性腹痛患者。(a)常规CT图像显示胆囊壁增厚，胆囊和肝门中有游离气体。(b)碘密度图显示胆囊壁局部无碘摄取（0.15mg/ml），为疑似穿孔部位（蓝色箭头），而相邻的胆囊壁有碘摄取（1.33mg/ml;白色箭头）。(c)Zeff图和(d)碘密度叠加图显示胆囊壁中碘含量不足。手术证实胆囊坏死和穿孔。
Fig2.85岁女性发烧和上腹部疼痛放射到背部。(a)常规CT冠状位影像显示胆总管扩张，但原因不明。(b)Zeff图显示了胆总管内低Zeff值的病变，为被包裹的胆固醇结石，随后通过内镜逆行胰胆管造影提取了胆固醇结石。
Fig3.86岁男性患者上腹部疼痛，*疸和体重减轻。(a)常规CT图像显示在胰腺钩突有一个界限不清的小肿块。(b)40keV图像中胰腺乏血供病变的显示更加清晰。(c)碘密度图显示，与邻近的胰腺实质相比（2.60mg/ml），病变的碘含量较低（1.25mg/ml）。(d)在Zeff图上，瘤灶的Zeff值（8.17）低于胰腺实质（8.90）。细胞学检查证实为胰腺腺癌。
Fig4.70岁女患脐周和右下腹腹痛。(a)常规CT图像表现为机械性小肠梗阻，右髂窝升结肠前小肠位置异常。(b)碘密度图像显示，与左下象限肠壁（1.61mg/ml相比，右下象限肠壁（0.51和0.60mg/ml）中碘的摄取减少，提示小肠缺血。剖腹探查术显示由于先前几次腹部干预形成的粘连，内疝引起小肠梗阻。
Fig5.27岁女性脐周痛，怀疑患有炎症性肠病。(a)常规CT图像显示肠壁增厚，回肠末端明显强化。(b)40keV图像更好地显示了肠壁的明显强化。(c)碘密度图定量显示了在受影响的部位（2.14mg/ml；蓝色箭头）和未受影响的部位（0.73mg/ml；白色箭头）的碘摄取。(d)Zeff图上受影响的肠段的有效原子序数高于未受影响的部位（分别为8.48和7.75）。术后病理结果显示弥漫性溃疡和瘘管形成，与克罗恩病一致，无肉芽肿。
Fig6.64岁男性已知左输尿管远端结石，肉眼血尿和疼痛。(a)常规平扫CT显示靠近左侧输尿管膀胱交界处有一个12mm的结石。(b)Zeff图像显示为混合性结石，其外围低Zeff值（8.76）用浅蓝色（白色箭头）表示尿酸成分，中心高Zeff值（10.98）用深蓝色（蓝色箭头）表示中心钙化成分。(c)尿酸图像显示了结石的外围尿酸成分。(d)尿酸抑制图像上，仅显示了钙化的中心部分。判断为输尿管混合性结石，该患尿液pH值低至5，进行了尿碱化治疗。
Fig7.两例患者出现了类似的发烧和腹痛症状，并且常规CT表现类似。(a-c)肾盂肾炎的表现。(a)常规增强CT图像显示肾实质低密度区（蓝色箭头）。碘密度图(b)和Zeff图(c)显示低灌注区碘含量（1.85mg/ml）和Zeff值（8.31）均低于正常肾实质（4.65mg/ml；9.44）。(d-f)有心脏病史的患者右侧肾梗死的表现。(d)常规门脉期CT图像显示低密度实质区（蓝色箭头）。(e)碘密度图显示该区域缺乏碘摄取（0.22和0.05mg/ml；低于碘摄取阈值0.30mg/ml），低于正常邻近的实质（5.26mg/ml）。(f)Zeff图梗死区域Zeff值（7.47和7.36）低于相邻的正常肾实质（9.98）。
Fig8.73岁男患出现肉眼血尿。(a)常规增强CT图像：显示左侧膀胱壁乳头状病变，对比剂摄取略有增加（蓝色箭头）。膀胱壁病变（71.9HU）和血肿（70.4HU；白色箭头）的衰减值相似。(b)40kev图像：更好地显示膀胱壁的病变和与血肿的清晰区分。(c)碘密度图像：与血肿内碘缺乏（0.00mg/ml）相比，膀胱壁病变的碘摄取增加（1.41mg/ml），在常规图像上具有相似的衰减值。(d)Zeff图像：左侧膀胱壁病变Zeff值（8.11）高于无碘含量的血肿（7.19）。
—END—参考文献1.DemirlerSimsirB,DanseE,CocheE.Benefitofdual-layerspectralCTinemergencyimagingofdifferentorgansystems.ClinRadiol.Dec;75(12):-.doi:10./j.crad..06..EpubJul18.PMID:32642.
编辑SabrinaHAO
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