导读：记得一个脑筋急转弯的问题是“肥肉长在哪里你最不担心呢？”答案可能很多朋友都知道，“长在别人身上”。问题是如果这些肥肉都长在自己身上，长在哪里才安全？长在哪里又是最危险的呢？
《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。
刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。人一到年龄就开始长肚子，收都收不住。
为什么肉全都长在肚子上呢，
胳膊、腿上倒是没什么肉？
肚子、屁股一起长，裤子都不好买。
一长肥肉了怎么办，如何判断自己是否超重？
用来判断是不是超重的方法有很多，其中应用最为广泛的是体质指数BMI。
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）
例如：身高是1.75米，体重是70公斤，则BMI等于：
BMI=70kg÷（1.75×1.75）=22.86
那么通过一个数字怎么能知道自己是不是胖呢？根据中国标准BMI在18.5～23.9之间为正常，大于24为超重，大于28则为肥胖。普通人如果BMI大于24的话，心脑血管疾病的发病率会大大增加。
但是BMI有时候会不准确，因为它没有把一个人的脂肪比例计算在内，所以一个BMI指数很大的人，实际上可能并非肥胖。例如健身教练就很有可能出现这种情况，他们BMI指数可能会超过27，但是却很健康，因为他们有很重比例的肌肉。因此，我们又引入一个新的概念，叫体脂率，用来反映人体内脂肪含量的多少。以前测量体脂率很麻烦，但是近些年出现了BIA测量法，可以在很短时间内颇准确地测量体脂率。拥有BIA功能的体重秤也只要一两百元。18～59岁的成人的标准体脂率是11%～22%，大于22%是偏胖，大于27%则为过胖。我们在减肥的时候不能仅仅以体重下降为目标。体脂率更能反映我们的减肥效果和减肥方向是否正确。我们减肥的目是为了减少脂肪，而不是减少体重。所以一些行为比如减少水分或者减少肌肉组织（不适当节食引起），并非真正的减肥，甚至是有碍于我们减肥的。
即使一个人的BMI和BIA都正常，也不能高枕无忧。因为脂肪长在内脏才是慢性疾病风险最大的。然而，精确测量内脏脂肪量却不容易，我们只能通过一些简单的方法来判断内脏脂肪是否过多。
1、测腰臀比例（腰臀比例＝腰围÷臀围）。如果男性腰臀比例在0.9以上，女性在0.8以上，就表明是内脏脂肪过剩的高危人群。
2、测腰腹皮下赘肉。试着捏肚脐周围，如果能轻松捏起两厘米，表示堆积的是皮下脂肪，如果捏不起来，表示很多脂肪堆积在内脏里。
综合以上这三种方法就可以知道自己是不是胖，而且可以判断自己是不是胖的有风险啦！（以上测试方法不适合少年儿童、孕妇乳母等人群。）
二内脏脂肪让你悄悄生病
人体通过饮食等方式获得的脂肪，按照在身体分布的位置，可分为两大类。
一类：
是皮下脂肪，它们接近皮肤，可以用手指捏起来，能帮人体保温，但若积累过多，会成为让我们看起来“月半”的元凶。
另一类：
是内脏脂肪。它们藏得很深，将腹腔内的脏器，如肝、胰、胃、肠道等包裹起来或填塞于周围。每个人或多或少都有内脏脂肪。
一定量的内脏脂肪其实是人体必需的，它们对内脏起着支撑、稳定和保护的作用。但如果因为各种原因，内脏脂肪储蓄过多时，就可能引起各种健康危机。
三脂肪长在哪些地方最危险？
“油腻”的人生注定坎坷多啊！那么脂肪长在哪最可怕呢？当然是长在肚子最危险！
堆在心脏上：脂肪心
心脏太“油腻”，可能会要命！脂肪心在医学上称为心肌脂肪浸润，大量的脂肪肪组织沉积在心外膜下，并广泛浸润到心肌纤维之间，导致心肌纤维萎缩，甚至部分消失，严重可让人猝死。脂肪心与肥胖、饮酒过度和慢性酒精中*等脱不开关系。
堆在肝脏上：脂肪肝
脂肪肝可不是脂肪包裹在肝脏的表面，而是充斥在肝细胞里面。这些脂肪会损害肝脏细胞，造成脂肪性肝炎，而且这类肝细胞还会招来免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，并逐渐形成肝硬化甚至肝癌。
脂肪肝可不是胖人的专利，瘦人也会得脂肪肝。不合理的减肥，会让身体其它部位储存的脂肪、蛋白变成脂肪转入肝脏内，如果此时又缺少脂代谢时必要的酶类，脂肪就会在肝脏滞留，这就是瘦人也得脂肪肝的主要原因。
堆在血管上：动脉硬化
血液中的脂肪类物质，统称为血脂。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小“斑块”增多增大，堵塞血管，就出现了我们熟悉的脑梗、心梗，甚至会危及生命！
堆在肾脏上：肾病
有国外有研究显示，肥胖患者中约33.7%伴有慢性肾脏疾病。肾脏就像一个“筛子”，通过尿液将人体每日产生的废物、*素排出体外。脂肪大量包裹肾脏，会导致肾脏循环不畅。而且脂肪细胞可以分泌特殊的细胞因子，影响肾小球内血管的舒缩，增加肾小球内压力，促使肾小球肥大，肾组织纤维化。
堆在肠子里：肠炎
多吃高脂肪、高蛋白的食物，炎症性肠病也随之高发。因此，某种意义上来说炎症性肠病是吃出来的病。有的学者发现，如果消减炎症性肠病患者富含脂肪或糖的食物，症状也会改善。
综上所述，梨型身材比苹果型身材更健康，但相比于匀称都不怎么健康。
四进入血液，引发心脑血管病
内脏中多余的脂肪可能进入血液，引发高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病等心脑血管疾病及代谢综合征，增加中风和心梗等急性心脑血管事件发生的风险。
四增加耗氧量，增大心脏负担。
体内多余的脂肪组织需要消耗更多的氧，这意味着心脏必须更加努力泵血，才能为脂肪组织提供更多的血氧。
如果长期如此，会增大心脏的压力。动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，还会增大血栓风险，影响全身血液循环。
五在器官堆积，引发相应疾病
如果脂肪细胞沉积在肝脏，可能引起脂肪肝，不及时治疗可引起肝硬化，甚至出现肝癌。
1、堆积在胰腺的多余脂肪，可能造成胰岛细胞脂化，引发糖尿病。
2、当过多脂肪沉积在肾脏，会影响其净化血液的功能，肾脏需要更卖力地工作，严重时可能出现肾衰竭。
3、肺部一旦沉积过多脂肪，可能出现呼吸急促，造成血流中输氧量不足，导致全身乏力，影响免疫功能。
此外，内脏脂肪过多还会影响情绪和激素分泌，造成焦虑。
六中医辩证治疗肥胖
1、饮食过量，痰浊内生型
肥胖，食欲旺盛，消谷善饥，口渴喜饮，口气臭秽，头胀头晕，头重若裹，胸满痞塞，嗳气频作，肢体困重怠惰，皮肤亮泽，油脂分泌较多，湿疹痤疮，或带下粘*，外阴瘙痒，大便粘腻，有时秘结。脉滑稍数，舌质红，舌苔微*厚腻。
饮食过度，尤其是过食肥甘、膏梁厚味，或孕产期间营养过剩，摄入精美过多，势必加重脾运负担，其有余部分不能充分利用代谢，过剩的水谷精微在体内化为痰浊膏脂，蓄积体内，纳食越多，痰湿愈甚，日积月累，致成膏人"、"脂人"、"肥人"。另一方面，胃纳所受之物，并非皆为气血生化所需之物，诸如肥甘之品，反影响辟为契机运化，扰乱气血化生，导致人体脂质代谢紊乱，使机体脂质储存增多，形成肥胖病。饮食蕴久不化，阻滞气机，易生胃热，其特征为食欲旺盛，消谷善饥，口气臭秽；热灼津液故口渴喜饮。久则积湿生痰，痰湿蕴热，困扰淸窍，则见头胀头晕，头重若裹，胸满痞塞，嗳气频作，肢体困重怠惰，带下粘*，外阴瘙痒，大便粘腻；《素问.生气通天论》有曰：“膏粱之变，足生大丁”，所以可见皮肤亮泽，油脂分泌较多，湿疹痤疮。此型多见于对饮食不加节制者以及孕产者。医院曾对产后肥胖人群做过调查，产后肥胖占女性肥胖中的38．02％，可能与产后进补及重视"坐月子"的民风有关。
治则：祛痰化浊，消食导滞。
常用中药：茯苓、红曲，山楂、苦丁茶，绿茶，六神曲、决明子，荷叶，番泻叶等。
2、脾气亏虚，痰浊内聚型
肥胖，面色*白，疲倦乏力，肢体困重不爽，嗜卧懒言，四肢浮肿，纳食不甘，腹部肥满松懈、腹胀，食后加重，多梦，醒后对梦之内容记忆不清，经期推迟或闭经，尿少，便溏，脉沉细无力，舌苔薄腻，舌质淡，舌体胖大，时有齿痕,舌苔薄腻，脉滑无力。
脾主运化，若长期饮食过量，则会损伤脾胃运化功能，导致脾失健运。另外久卧、久坐，四肢肌肉缺乏运动，亦可导致脾失健运。在这种情况下，摄入的入的水谷膏粱不能变成营养物质运送到周身，反凝聚为湿，酿成痰浊，流于体内和肌肤之下，化为膏脂、湿邪，使人臃肿肥胖。脾色为*，脾虚则*色外露，面色*白；气机不振，代谢迟缓，则可见肢体困重不爽，嗜卧懒言，四肢浮肿，纳食不甘，腹部肥满松懈、腹胀，便溏。痰浊扰人清志，又兼虚证所以腹胀食后加重，多梦，醒后对梦之内容记忆不清。本型多见于长期饮食过度又缺乏锻炼者，以及中老年肥胖，尤以妇女为多。《素问·宣明正气论》曰："久卧伤气"；《医学入门》也强调久卧久坐"尤伤人也"。久卧、久坐，气虚、气郁，必使运化无力，输布失调，膏脂内聚，使人肥胖。
治则：健脾益气，化湿祛痰。
常用中药：人参、白术、茯苓、红曲，山药、薏苡仁，莲子肉、扁豆、大豆，薏苡仁、陈皮等。
3、肝气不疏，气机郁滞型
肥胖，面色青紫，头胀痛，多为偏头痛，眩晕，烦躁易怒或抑郁，喜叹息，口苦，咽喉时有憋堵感，胸胁乳房胀痛，乳内结节，胃脘痞闷，腹胀，失眠，多梦纷纭，梦境多为争吵郁闷之事，醒后月经前后不定期，闭经，痛经，多呈胀痛，脉弦，舌质暗红或紫。
由于脑力劳动过度，精神长期紧张不得宣泄，或情志郁闷不能消解，都会使肝气郁结，疏泄失调。肝属木，脾属土，从五行来讲是肝木侮土，久则影响脾之健运，引起肝脾不和。脾胃运化升清机能减弱，使摄入的水谷精微物质输布失常，化为膏脂痰浊，瘀积于体内而成为肥胖。肝胆互为表里，肝失疏泄则胆不能正常分泌精汁，化脂净浊，脂浊内聚而加重肥胖。肝主气机疏泄，肝气不舒则头胀痛，眩晕，烦躁易怒，抑郁，喜叹息；气机郁阻则咽堵，乳内结节：上扰淸窍则多梦纷纭，下阻脉络则闭经，痛经。胆汁上溢可见口苦。本证型多见于在办公办公室工作的白领，以及更年期肥胖者，女性多于男性。
治则：舒肝解郁，理气健脾。
常用中药：柴胡、代代花，玫瑰花，菊花，郁金，香附，决明子，川芎，陈皮等。
4、瘀血阻滞，经脉不畅型
肥胖，面色紫红或暗红，心悸乏力，胸闷气短，活动后加重，皮肤干燥，缺乏光泽，时有脱屑，肤色紫红晦暗，瘙痒时作，头发枯干，容易折损，肢节疼痛，痛经较甚，多为绞痛或刺痛，经血紫暗，多见血块，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉沉弦或涩。
经络血脉是气血运行和物质代谢的通路。经常不进行体力活动和运动的话，会使血管内的血液长期处于缓慢流通状态，血管弹性也会变得松弛，这些都会引起瘀血的情况，瘀血阻滞会引起气机不畅。另外，气为血帅，血为气母二者相辅相成，缺一不可。精神长期紧张的人，由于气机失调，血管弹性缺乏调节，也会损及血流的通畅。再有，加龄或体质虚弱等原因导致脾虚气不健运，气血生化乏源，无力推动气血则血行无力，均可引起血瘀脉阻而影响水谷代谢，不能将水谷精微布散周身，脂积成痰；痰湿内阻，又使气机壅滞，引发恶性循环，更使痰脂滞留体内，引起肥胖，这就是“痰瘀同源”的道理。从现代研究来讲，肥胖者多伴高脂血症，血液中存在着大量的脂肪，其粘腻影响血流通畅性，又会沉积于血管壁使动脉硬化都会加重瘀血状况。本证型多见于久卧、久坐、缺乏运动者，进食油脂食物较多，饮水较少者，年龄偏大者，以及精神长期处于紧张状态的人群。
治则：活血化瘀，通经和脉。
常用中药：三七，葛根，鸡血藤、红花，丹参，红曲，川芎，赤芍等。
5、脾肾两虚，冲任失调型
肥胖，气短，疲惫乏力，身体困重，腰酸腿软，形寒肢冷，四肢不温，轻度浮肿，阳萎阴冷，月经延期，经血较少，不孕不育，小便不利，夜尿较多，便溏或便秘，舌淡胖、舌苔薄，苔白，脉沉细无力。
肾为先天之本，主化气行水。脾为后天之本，主消化腐熟水谷，升清降浊，二者均与人体饮食代谢，水湿气化及运化有密切关系。若平时不注意养生，如使用不正确的减肥方法，损及脾肾之气气，或中年以后，肾气由盛转衰，加之脾病及肾，脾肾阳虚，或纵欲过度，阴阳失衡，使冲任二脉失其调养，不能化气行水，加重体内湿浊，不能荣养周身，泛溢于内脏肌肤，而发肥胖。脾肾气虚，无力推动，则气短，疲惫乏力，身体困重，腰酸腿软。肾阳不煦，冲任不调，则四肢不温，阳萎阴冷，月经失调，不孕不育。阳不化水，则浮肿，夜尿，便溏。本证型多见于年龄较高者，尤其是经产妇女或绝经期女性，以及减肥、养生方法不够科学者。
治则：补益脾肾，调理冲任。
常用中药：山药，人参，西洋参，茯苓，女贞子，何首乌，杜仲，熟地*，鹿茸等。
还要强调的是，上述证型往往不是孤立存在，常常彼此影响，合并转化，如脾虚合并瘀血，气滞合并脾虚，脾肾两虚合并痰浊等。需要全面分析，对证综合治疗，才能收到满意的效果。
出诊～四印堂（原芊芝堂）太原店(亲贤北街店)：
刘化芊每周四、周五、周六全天出诊。
、—、（刘化芊）