俗话说，小儿五蒸十变，烧一次长一次。对家有宝宝的妈妈来说，孩子发烧可说是家常便饭，也是成长必经的历程。但遭遇过宝宝突发高热惊厥的家长，无不胆战心惊：孩子发作时，全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，并伴有意识丧失。因病情发展突如其来，再加上宝宝年龄幼小，看上去病情凶险，常让照顾患儿的家长恐慌不已。更令人揪心的是，宝宝患过一次高热惊厥后，复发的风险比较高。
天越来越热，夏季是小儿感冒发烧的高峰季。本期，小禅养请来加盟禅医国医馆的佛山著名中医儿科专家刘翠瑛副主任中医师和大家聊聊小儿热性惊厥的那些事儿，家有惊风患儿的家长应了解相关知识，在孩子出现热性惊厥时做好护理，预防复发。
刘翠瑛
儿科副主任中医师
中华中医中华中医药学会儿科分会会员
小儿热性惊厥有什么表现？
热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，发病率约为3%～5%，多见于6个月至4岁之间年龄段的小儿，超过6岁后很少发生。热性惊厥发病的确切机制至今未十分明确，病*感染是引起发热的主要原因，之所以出现惊厥，主要与发热、脑神经发育未成熟以及遗传这三方面的因素有关。
患儿在发热初期（通常24小时内）肛温≥38．5摄氏度，腋温≥38摄氏度时，突然发生惊厥，常见症状有双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失，有时伴有口吐白沫或者嘴角牵动，呼吸暂停，面色紫青。惊厥大多持续约数十秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态超过30分钟。惊厥发作多为1次，偶尔会发作2次。惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常，脑电图、CT检查也无异常。
以下几个因素易诱发热性惊厥复发
热性惊厥常有一定的复发率，据研究，在初次惊厥发作以后，约25%～40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，约3成患儿会出现第2次惊厥发作，这其中又有5成患儿会出现第3次发作。不少妈妈在宝宝发生过热性惊厥后，总是很担心地咨询医生，孩子会不会再次复发。
如果宝宝具有以下几个危险因素，出现复发性惊厥的机率较高：
1.首次发病年龄特别小
如果宝宝出现热性惊厥的年龄在1岁前，甚至低于6个月以下，可以看作是一个高危因素。
2.家族有热性惊厥遗传史
如果宝宝的直系亲属，或者兄弟姐妹有过高热惊厥的病史，孩子反复发作热性惊厥的机率较高。
3.发热后发生惊厥的时间间隔很短
孩子刚一发烧就出现了惊厥，甚至是出现了惊厥以后测体温知道发烧了，这种发烧和惊厥之间的时间相隔特别短的，也是高危因素。
4.没有高热也发生了惊厥
人们经常说高热惊厥，事实上有不少孩子发烧不高也出现了惊厥症状，有的甚至体温未超过摄氏38度就发生了惊厥。这种体质的孩子容易再次复发。
如何护理热性惊厥的患儿？
每次宝宝发热时，妈妈就难免提心吊胆，害怕孩子再次因发热而抽搐，甚至因护理不当，或治疗不及时导致孩子“烧坏脑子”。
尽管患过热性惊厥的患儿大多预后良好，多数患儿在6岁后会自行停止发作，但如果宝宝惊厥频繁发作或持续的状态过长，可能会遗留神经系统后遗症，如癫痫、神经系统发育落后等，严重影响患儿的发育和健康。
宝宝在出现热性惊厥时，家长要保持冷静，不要惊慌失措，切勿采取一些如撬牙关、用力晃、拍打等刺激患儿的方式，不要喂水和喂食，应该让患儿保持在安静的状态，并采取以下方法处理：
1、迅速解开患儿衣扣，去枕平躺，使其头部偏向一侧；
2、患儿如有呕吐应及时清理其呕吐物，用缠有纱布的压舌板放在其上下齿之间；
3、进行物理降温，可用湿毛巾为其擦拭身体，或冰敷头部；
4、患儿因发热导致口腔粘膜干燥，可以生理盐水轻拭口腔，以免发生口腔炎症；
5、及时就医诊治。
如何预防小儿热性惊厥复发？
见过孩子高热抽搐的妈妈都会又心疼又惊慌，每次孩子感冒后都会非常担心孩子的体温又会飙高，引起惊厥复发。
刘翠瑛副主任医师认为，3岁以前婴幼儿的神经系统未发育成熟，随着年龄的增长，大脑皮质的发育渐趋完善，大多数高热惊厥小儿的发病次数会逐渐减少，6岁以后基本不再复发。如果孩子没有发烧仍然发生抽搐，此时就要行大脑的CT或MR扫描，以了解大脑异常放电的发病原因。患儿家长要引起重视的是，在其易发年龄段（6岁以前）要力争避免其再次复发：
01
注意预防感冒，在流感高发季节时尽量不要带孩子到公共场所，根据天气及时增减衣服，保持室内通风透气等，并想方设法提高宝宝的抗病能力，例如饮食营养要均衡，经常到户外空气新鲜的地方锻炼身体等，孩子的免疫力提高了，感染的机会少，发烧的机会自然就少了；
02
当孩子发热时要密切观察其体温，一般主张孩子发热超过38.5℃才需服用退烧药，但对于有过过热性惊厥病史的宝宝来说，其用药“标准”可降低到只要超过38℃就应服药，同时还可采取冰敷等物理降温措施，争取在早期把体温降下来，减少复发的机会。
03
中医认为，小儿“肝常有余，脾常不足”，发生过热性惊厥的宝宝体质更是如此，患儿往往平时有脾气大，烦躁，手脚心热，睡觉不踏实，盗汗，鼻梁青紫，舌边尖红、少苔，嘴唇红，大便干结，胃口不好，挑食、嗜食等症状表现，当有食积或外感时邪时，容易出现热极生风，肝风内动，进而引起惊厥。故家长平时要合理喂养，发现小儿体质偏颇时应及时咨询有经验的中医师，通过食疗、小儿推拿、刮痧、药浴等手段调整和改善体质，减少惊厥复发。
资深中医儿科专家刘翠瑛主任的挂号方式如下：
刘翠瑛
儿科副主任中医师
广州中医药大学副教授
中华中医中华中医药学会儿科分会会员
佛山市中西医结合学会儿科专业委员会委员
广东省针灸学会耳穴专业委员会员
佛山市中医药人才协会会员
专业特长出诊时间及地点：周一下午、周四下午
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇