正常胃肠道超声相关解剖
胃肠道的超声检查方法
常见胃肠道疾病的超声表现
病例分析
超声解剖：胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食道，下连十二指肠。小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。胃的解剖示意图十二指肠的解剖示意图贲门、食道下段长轴切面声像图胃冠状斜切面声像图胃壁的层次超声检查方法受检者检查前空腹检查时需口服造影剂，成人每次口服ml～ml，小儿酌减。胃十二指肠检查方法：受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。具体扫查步骤如下：胃十二指肠扫查方法示意图空肠、回肠及结肠扫查方法根据体表投影追踪扫查常见胃肠道疾病的超声表现
胃溃疡：
胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。临床上常表现为上腹部节律性、周期性疼痛，往往伴有反酸、嗳气、食欲不振等非特异性症状。胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。胃溃疡超声表现特征1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一般1.5cm，增厚最大范围一般5.0cm。2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘对称，不随蠕动变化而消失。4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增强回声斑，部分溃疡可显示“强圈征”。胃癌：早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层也称为中、晚期胃癌1.早期胃癌胃壁局限性低回声隆起或增厚，病变形态不一，周缘毛糙，病变粘膜面也可呈小火山口样征象。超声诊断早期胃癌较为困难。2．进展期胃癌胃壁异常增厚隆起，形态不规则，内部回声较低、不均质，病变侵犯肌层或浆膜层，壁层次破坏，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。胃壁隆起范围常5.0cm，厚度1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动跳跃、减弱或消失。据进展期胃癌的不同类型，超声图象一般可分为肿块型、溃疡型和浸润型。胃癌可发生周围及远处转移。溃疡型胃癌超声检查图像：胃窦切面*箭头指向病灶
胃声学造影
诊断思路分析：该肿块形状规则，轮廓光整，境界清楚，局部胃壁清晰，肿块向腔内生长，CDFI示肿块内有血流信号。不符合胃恶性肿瘤的声像图特征。胃壁的良性低回声肿块，常见于间质瘤，此例符合腔内型胃间质瘤。手术病理：患者行胃部分切除术病理示：胃（间质瘤）病例4：患者男性，72岁，间歇性腹痛、自扪及肿块1周。
体格检查：消瘦体型，脐周触及肿块，质中，轮廓欠清，活动度差。
超声检查如下
BO：肠管TUMOR：肿块
诊断思路分析：此例为老年男性，体型消瘦，触及腹部肿块超声图像示脐周肿块，形状欠规则，边界清，内回声不均，左缘与肠管相连，内伴无回声区。肿块与肠壁相连，提示肿瘤来源于肠壁，向腔外生长，所以不表现为“靶环征”，所示声像图特征符合恶性肿瘤，且肿块内有不规则坏死区，因坏死更常见于肉瘤，此例首先考虑肠壁来源的肉瘤。手术病理：（小肠）平滑肌肉瘤（医院东院超声科刘翠景）课程推荐——推荐阅读——胆囊疾病——胆囊结石的声像图表现
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