导语
随着社会发展的进步，使人们的物质生活水平发生了较大变化，由于作息规律与饮食结构等因素的影响，许多疾病发病率一直在逐年增长，其中，胆结石就是临床中最常见疾病之一，其发病率已达到7%-10%左右。
什么是胆结石
胆结石又称胆石症，指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。我们都知道胆是一个储存囊﹐可以储存与调节胆汁的分泌。胆汁经过胆管输送到消化道﹐可以帮助脂肪乳化（让脂肪变成微小颗粒均匀分布）﹐帮助脂肪的消化。胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状，结成颗粒状结晶﹐沉淀在胆囊及胆管而成。许多人没有症状﹐在体检时才发现﹐有人则会有程度不一的右上腹疼痛﹑发烧﹑食欲不振﹑*疸（皮肤﹑眼白﹑小便变*）等状况。
胆结石的形成病因
胆结石的形成与任何影响胆汁酸代谢、胆汁排泄的因素相关，主要为以下几点：
不良饮食：卡路里较高、较油腻，及较甜的食物，都容易产生胆固醇结石。
糖尿病：糖尿病病人，胆汁中有较高的胆固醇浓度，加上胆囊的收缩能力不好，胆汁容易停留在胆囊内，所以增加了胆结石的发生。
肥胖：肥胖的人，胆汁中有较高的胆固醇浓度，而且胆固醇的分泌、合成也较高，所以容易罹患结石。
小肠疾病及胰脏疾病等引起：这样的疾病可能造成胆盐的消化吸收不良(胆盐是利用肝脏内的胆固醇制造的，通常到小肠时会再被回收、利用)，所以胆固醇结石容易形成。
家庭遗传：家族中有人曾经罹患过胆结石，有这样的家族病史。
年龄：年龄越大，罹患胆结石的比例有升高的趋势。成年期以后的女性，一般比同年龄层的男性有较高的比例罹患胆结石。
多次怀孕的妇女：怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加;另外怀孕时腹部压力增加，影响了胆囊，胆囊变大而且排空不完全，胆汁因此停留在胆囊内，这样增加了结石的发生。当然怀孕次数多的妇女发生的机会就再增加了。
此外，由于现代生活节奏较快，许多人形成了不吃早餐的习惯。由于夜间胆汁在胆囊里浓缩贮存时间较长，不吃早餐导致胆汁不能及时排空，也是诱发结石的因素之一。
胆结石的治疗
在治疗方面，现代临床医学上对胆结石的治疗分为很多种，其中人们所熟知常规疗法即是手术治疗和药物治疗。
手术治疗包括了切除胆囊和保胆取石（微创取石），由于存在长期的并发症及高复发率的隐患，因此药物治疗成为了更多患者的选择。
药物治疗方面以消炎利胆为主。常见的西药有熊去氧胆酸，辅助服用胆宁片、消炎利胆片、胆维他等中药，通过控制炎症，增加胆汁的分泌，促进结石排出。但这类易造成肝功能损害、腹泻及恶心呕吐等副作用，如成分当中带有大*，在长期使用的情况下可能引起大肠黑色变。
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哪些患者需要进行手术治疗
对于药物治疗的基础上症状仍反复发作，影响到生活与工作，或超声检查显示胆囊壁显著增厚者，结石逐年增大、增多而引起胆囊功能减退或障碍，应考虑手术切除胆囊以根治。
对无症状的胆结石患者，建议随访观察，不推荐预防性胆囊切除。
但由于胆结石药品市场的复杂与混乱，令许多没有专业医生指导的患者茫然若迷。
总体来说，不同类型和程度的胆结石患者，其治疗方案也有所差异，具体治疗时需采取个体化的方案。对于患者而言，只要谨遵医嘱，接受最适合自己的治疗方案，胆结石一般都预后良好。
藏医理论
公元8世纪由药王宇妥·云丹贡布编撰的藏医学经典著作《四部医典》中所述：不消化症是一切内科疾病的因。其是由藏医三因中的“龙”及“培根”在人体内紊乱，从而导致三大胃火的功能及作用下降，不能精准的分离食物的精华与糟粕，使胃部培根黏液增多阻塞了脉道，并在龙（龙为藏医学三因学说之一，意指气或风，是生命活动的动力，人体的呼吸、运动、感觉，以及食物的分解排泄均由它完成）的作用下形成痞块。
胆结石属于藏医中“痞瘤病”的范畴，是精华未消而从肝落于胆府，致使胆液结为石头样硬块。此病多与饮食不当有关，发病以女性或壮年人居多。主要表现为口干舌燥及有臭味，以及皮肤、眼白、尿液呈*色,且脉象急、紧好似奔马,胆囊部位疼痛明显及有压痛，无食欲等症状。
藏医指导
藏医在治疗疾病过程中主要通过辨别患者的体质及对机体进行整体的考量，从而研究病因对症治疗。
藏医学认为，人机体的生理、病理、生长发育和衰老都与自然界的变化、饮食相关。因此，通过调整饮食与起居，辅助药物治疗，是治疗胆结石最安全有效与健康的方式。
首先，合理的饮食能增强食欲，使对抗疾病的身体素质加强，有健身益寿之功。因此饮食调控是防止胆结石发生的最理想的防治方法，藏医建议合理搭配饮食，应少食糖，宜进低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，宜饮酸奶、无盐稀面粥等。忌辛辣、油腻、榨菜及脂肪多的食物。
其次，起居方面要避免过劳、太阳底下及吹风阴凉处久坐、白天睡觉、剧烈运动以及情绪要平稳不宜动怒。因为上述这些行为都能引起体内血和赤巴（赤巴和血属于热性，对应中医当中的火性）的紊乱，使不适感及症状加剧.并出现头及上背部疼痛和恶心等症状。藏医认为白天睡觉能使人体内的培根过盛，易引起不消化症而导致痞块的形成。
最后，药物治疗方面是根据胆结石的病因及患者体质症状等进行整体考虑配伍，胆结石的病因主要是不消化症和龙、培根及赤巴的紊乱，以温胃消食的十味黑冰散及清热解*、益肝养胃的仁青芒觉、二十五味松石散、十一味金色丸为主。
病例分享
▲疾病处方笺
患者信息
性别：男
年龄：52岁
症状：左上腹与右上腹疼痛，头晕无力、胸闷、气短、无胃口
▲诊断报告单
治疗方案
黎明：仁青芒觉空腹服
早晚：十味黑冰片丸餐后服
中午：十一味金色丸餐后服
恢复情况记录：服用“甘露”藏药30天后，不适症状消失。
（注：以下产品为处方药，仅供医学药学专业人士参考，如有相关病症，请及时就医并根据医生开具的处方购买并遵医嘱服用）
十味黑冰片丸
十味黑冰片丸国药准字Z
黑冰片、石榴子、肉桂、豆蔻、荜茇、诃子、光明盐、波棱瓜子、止泻木子、熊胆粉。
本品为棕黑色的水丸；气微，味苦、辛辣。
温胃消食，破积利胆。用于龙病，食积不化，恶心，培根痞瘤，胆囊炎，胆结石，寒性胆病及*疸。
口服。一次2～3丸，一日2次，研碎后服用。
本品具有消食、利胆、镇痛、抗炎等功效，四效合一，胃胆同治。针对胆结石的治疗，效果尤佳。
十一味金色丸
十一味金色丸国药准字Z
诃子（去核）、黑冰片、石榴子、渣驯膏、波棱瓜子、榜嘎、角茴香、酸藤果、蔷薇花、铁棒锤（制）、麝香。
本品为黑色的水丸；气微香，味苦。
清热解*，化瘀。用于血，胆落于胃肠，胆囊痞肿，巩膜*染，消化不良，中*症。对黑亚玛虫引起的头痛发烧、*疸性肝病疗效最佳。
口服。一次3～4丸，一日2次，研碎后服用。
本品是藏医药中治疗肝胆疾病的常用药物，特别是针对胆囊炎及*疸性肝炎的治疗。
二十五味松石丸
二十五味松石丸国药准字Z
松石、珍珠、珊瑚、朱砂、诃子（去核）、铁屑（诃子制）、余甘子、五灵脂膏、檀香、降香、木香马兜铃、鸭嘴花、体外培育牛*、木香、绿绒蒿、船形乌头、肉豆蔻、丁香、伞梗虎耳草、毛诃子（去核）、天竺*、西红花、木棉花、麝香、石灰华。
本品为黑色的水丸；气香，味苦、涩。
清热解*、疏肝利胆、化瘀。用于肝郁气滞，血瘀、肝中*、肝痛、肝硬化、肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎。
口服。一次1克（1丸），一日1次，研碎后服用。
本品是治疗各型肝炎及胆囊炎的首选药物之一。
「广西甘露众生」建议，对于结石较小，医生认为没有手术必要的结石，也要定期检查。因为胆囊结石长期存在，会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊病人中，有一小部分存在进展为胆囊癌的可能。所以，无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，定期检查，一般半年或一年复查一次，以尽早排除风险。
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