观念
一个人的观念有时是故步自封的，一旦脑子里形成一种理论有可能会禁锢一生，所以想要让一个人从新认识一种新事物或者改变他的态度谈何容易，遇到固执守旧之人更是势比登天。
保胆取石术的理论这几年在医学界里吵得沸沸扬扬，双方各抒己见，不分伯仲，孰优孰劣？
保胆还是不保胆？主要围绕的几个问题就是：1.胆囊的作用2.胆囊切除后的危害3.保胆取石术的益处
今天来重新认识一下吧，也许也会颠覆你的认识。
胆囊结石有胆固醇结石和胆色素结石两大类,80%一90%以上是胆固醇结石是在胆囊中形成的。导致胆囊胆固醇结石形成因素主要有4个方面：1.胆汁胆固醇过饱和、2.胆囊收缩功能障碍、3.胆固醇成核加速和结晶以及肠道胆固醇来源的增加等。
是否只要有胆囊结石就需要手术呢？
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。在城镇居民中胆囊结石占胆石症的比例已超过50％，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。
但下列情况应考虑行手术治疗：（1）结石直径≥3cm；（2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉1cm；（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆囊结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）发现胆囊结石10年以上。
甲方：胆囊切除术
乙方：保胆取石术
甲方：年，德国医学家langenbuch医生完成首例胆囊切除术，并提出了胆囊结石治疗的温床学说“胆囊切除不仅仅因为胆囊内含有结石,而且还因为它能生长结石”。多年来,该理论一直被尊为金标准。年，mouret医生首次用腹腔镜方法成功切除胆囊，自此之后，腹腔镜下胆囊切除术变成了胆囊结石治疗的标椎术式，一直沿用至今。
胆囊切除术后并发症常见的有:1、消化不良和返流性胃炎。2、胆囊切除术后导致胆管损伤的问题。3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。4、胆囊切除术对结肠癌发病率的影响。5、胆囊切除术后综合征。其中消化不良、腹胀腹泻为最常见症状，部分患者慢性腹泻，1d天可达数次，严重影响患者术后的正常生活。
乙方：（腹腔镜+胆道镜）技术。新式保胆取石手术是十分安全的。此种手术无严重合并症，无死亡率。这是任何胆囊切除手术所不能比拟的。这也是病人最关心的重要内容之一。而最重要的是经统计：新式保胆取石术后"结石复发率"并不高。
手术保留胆囊主要目的是保留有功能的胆囊,如果胆囊收缩功能障碍,保留胆囊就失去了临床意义,而且取石后很容易复发。
怎样来确定胆囊的功能呢？
餐脂实验：患者清晨禁食,用彩超测空腹胆囊容积。接着饮牛奶ml诱发胆囊收缩,于餐后30min、60min、90min分别用彩超检测,得到胆囊餐后残余容积,计算胆囊排空率。
保胆的适应症和禁忌症
适应症：（1）年龄在50岁以下，经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石（3枚结石以内），不合并胆管结石。（2）胆囊脂肪餐试验阴性，胆囊功能正常（胆囊壁厚＜4mm）、ECT检查胆囊显影良好、胆囊（E≥30%）或腹腔镜下胆囊生理状态良好者。（3）无症状或有轻微症状者。（4）有强烈保胆意向，拒绝胆囊切除者。（5）无严重内科疾病能耐受麻醉与手术者。（6）无肝功能严重损害及凝血功能障碍者。其中（2）是保胆取石的必备条件。
禁忌症：（1）胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚＞5mm或胆囊腔消失者。（2）胆囊结石诱发急性胆囊炎、胆囊坏疽、急性胰腺炎或其他严重并发症。（3）胆囊结石并发息肉隆起样变或疑有胆囊癌者。（4）胆囊收缩功能不良。（5）胆囊管完全梗阻者。（6）肝内胆囊术中不能提出者。（7）胆囊多发结石并发胆管结石者。（8）有*疸及胰腺炎病史。（9）有糖尿病病史
小伙伴们，如果你有胆囊结石，你想怎么办呢？
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