胆囊癌肉瘤一.概述1.是一种发生在胆囊的恶性上皮成分与恶性间叶成分混合生长的恶性肿瘤。2.恶性度高，预后差，诊断几乎全部为手术后病理诊断。3.女性常见，好发年龄为50-60岁。4.原发于胆囊的癌肉瘤极为罕见，常见部位:子宫、乳腺、甲状腺、呼吸道、消化道等。5.目前文献个案报道仅余例，约占胆囊恶性肿瘤的1.7%。6.多伴有胆囊结石，病因可能与胆囊结石和慢性胆囊炎长期刺激有关。7.早期临床表现少，且不具有特异性，彩超、CT、MRI无特殊影像学征象，早期发现比较困难，就诊时多已发生转移，预后差，患者生存期限很少超过20个月。8.癌肉瘤是指在同一肿瘤中既含有肯定的癌组织又含有肯定的肉瘤组织，癌与肉瘤两种成分同时并存的恶性肿瘤，而不是指两种各自独立的癌与肉瘤的相互碰撞。在消化系统中癌肉瘤较多见于食管，发生于胆囊者罕见。患者在临床上可表现反复发作性上腹部疼痛及不适等，疼痛可向右肩背部放射。肉眼观察：肿瘤常呈息肉状或菜花状向胆囊腔内隆起，也可表现为胆囊壁明显粗糙、僵硬及增厚。肿瘤多位于胆囊体及胆囊底部，肿瘤大小不一，大者直径可达9厘米，肿瘤表面常有浅表溃疡及坏死。肿瘤在切面上呈灰白色，质硬，界限不清，可有出血、坏死及囊性变，囊腔内可见灰白色粘液样物。肿瘤常浸润至胆囊浆膜层。显微镜下：肿瘤由上皮性及间叶性两种恶性肿瘤细胞成分所构成，即癌与肉瘤所构成，癌与肉瘤之间无明显的相互移行过渡现象。恶性上皮性成分可以是腺癌，也可以是鳞癌。肉瘤成分可以是骨肉瘤、软骨肉瘤、平滑肌肉瘤及横纹肌肉瘤等。诊断胆囊癌肉瘤时应注意与肉瘤样癌、梭形细胞癌、癌伴反应性间质纤维组织增生及骨和软骨化生、正常上皮细胞内陷入肉瘤中及胆囊腺肌症等相鉴别。二.病理1.双向分化肿瘤,具高级别恶性上皮和间叶成分。2.同时具有癌及肉瘤两种成分。3.癌成分常表现为腺癌,偶尔可表现为鳞状细胞癌。4.肉瘤成分可包括灶性的异质性成分,如软骨肉瘤、骨肉瘤和横纹肌肉瘤。三.发病部位胆囊及肝外胆管。四.超声表现1.正常胆囊腔消失，内为实性低回声肿块占据，与囊壁分界不清楚，内可见血流信号。2.肝内转移灶、肝门部及腹腔淋巴结肿大。五.鉴别诊断1.胆囊癌。2.*色肉芽肿性胆囊炎。
主编曹雁丁晓燕
作品内容简介及特色
本书重点介绍了成人心脏、儿童心脏、胎儿心脏、血管等超声常见疾病的诊断和技巧，本书既注重理论与实践的紧密结合,阐述各种疾病特点、超声表现和诊断要点；并提供常见疾病的报告书写范例，文字简洁、术语规范、结论清晰，使读者在报告书写方面获得更加全面且直观的指导。还阐述心血管超声测量正常值，超声数据加以理解和记忆，以达到促进读者深刻理解、掌握各种心血管疾病的超声心动图诊断思路，提高临床诊断水平的目的。本书内容丰富、专业、实用，可供本专业医师的医疗工作提供参考,医院超声科、心内科、心血管外科等临床科室医师的理想参考书,亦可为本专业学生学习使用。
目录
一、成人心脏篇
1.超声心动图基础切面操作手法
2.正常超声心动图
3怎么样学习心脏超声
4.心超切面解剖
5.心脏超声常用切面
6.心脏超声检查基本方法
7.超声诊断在心脏疾病中的应用超声心动图（UCG）
8.右心增大的超声鉴别诊断
9.慢性肺源性心脏病超声心动图
10.二尖瓣疾病超声.
11.假性室壁瘤
12.二尖瓣腱索断裂
13.二尖瓣脱垂综合征
14.主动脉疾病
15.风湿性心脏瓣膜病的超声诊断
16.心瓣膜病超声表现总结
17.瓣膜病
18.房颤血栓
19.心脏超声简介
20.心包积液超声诊断
21.室壁瘤超声诊断
22.冠心病
23.心脏超声缩写
24.心包疾病与心脏占位性病变
25.冠心病超声表现
26.冠状动脉畸形超声科普
27.其他心脏病
28.心脏超声报告书写
29.主动脉夹层和主动脉瘤超声诊断
30.心肌梗死超声表现
31.心包积液定位定性超声诊断
32.快速弄懂冠心病之超声诊断
33.一文弄懂冠心病之超声诊断
34.马凡氏综合征
35.心肌和心包疾病
36.心功能评估
37.感染性心内膜炎超声诊断标准
38.心脏彩超正常值
39.心内科医师必须具备一些基本的超声心动图知识
40.心脏超声经验分享
41.心脏超声经验总结
42.腹主动脉瘤超声检查
43.超声小窍门
44.心脏超声
45.超声心动图报告的规范书写
46.教你看心脏超声报告
47.超声心动图的心功能检查指标
48.心脏超声疾病总结
49.成人心脏报告
50.左房粘液瘤超声诊断
51.左房内稍高回声诊断思路
52.先天性心脏病的超声诊断
53.心脏多普勒超声正常值
54.心脏超声模板
55.心脏彩超的学习要点和复习指南
56.房间隔缺损
57.肺动脉瓣狭窄的超声诊断
58.肺动脉高压
59.心脏超声如何满足先心病介入治疗的需要
60.心包穿刺术操作要点及注意事项
61.心脏超声观察重点内容
62.心脏彩超诊断
63.心超人工瓣膜功能评价
64.心包积液置管引流
65.心脏声学造影
66.心脏与大血管超声检查规范
67.心脏超声检查报告科普
68.心脏超声病例图集
69.心超定量定性方法
70.如何大致看懂先心超声报告
71.心脏超声检查基本方法
72.心脏超声检查规范
73.心脏超声危急值
74.心脏超声报告演示
第二篇、儿童心脏篇
1.先天性心脏病的超声心动图诊断
2.先天性心脏病的超声诊断基础
3.先天性心脏病的超声诊断
4.先天性心血管畸形超声检查诊断
5.先天性心脏病超声诊断
6.常见先天性心脏病
7.房间隔缺损
8.房间隔缺损术前超声检查注意事项
9.室间隔缺损的超声诊断
10.心内膜垫缺损
11.先心病
12.法洛四联症
13.动脉干畸形超声诊断
14.右侧三房心
15.先天性心脏病的超声诊断
16.正常儿童超声心动图测值
17.儿童心脏超声模板
18.儿童心脏超声报告
三、胎儿心脏篇
1.胎儿心脏三血管切面显示小窍门
2.胎儿心脏
3.永存左上腔静脉
4.彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值
5.动脉导管
6.胎儿右位主动脉弓
7.胎儿超声心动图检查的基本切面
8.胎儿超声心动图检查是先心病的重要预防手段
9.胎儿心血管常用切面
10.胎儿先天性心脏病科普
11.心血管系统畸形
12.胎儿心脏解剖异常
13.胎儿心脏畸形
14.胎儿心脏左右确定方法
15.胎儿心脏超声诊断线索
16.胎儿心室点状强回声科普
17.胎儿心脏超声
18.胎儿心脏四腔观的应用价值
19.产前心脏软指标异常处理思路
20.胎儿心脏操作顺序
21.胎儿心脏四腔观切面
22.胎儿血管环异常超声诊断
23.产前房缺超声诊断
24.产前室间隔缺损超声诊断
25.肺静脉畸形引流
26.三血管在胎儿心脏畸形筛查中的意义
27.胎儿先心病超声
28.胎儿心脏
29.胎儿心脏畸形超声诊断
30.胎儿心血管及系统排畸形标准测量切面
31.胎儿超声心动图切面扫查技巧
32.心室钙化
四、血管篇
NO.01.周围血管多普勒超声检查(基础)
NO.02.血管超声基础
NO.03.血管疾病的超声诊断
NO.04血管超声内径
NO.05.血管超声规范
NO.06颈动脉的多普勒超声规范
NO.07.腹部血管疾病彩色多普勒超声诊断
NO.08.腹部血管超声测值及频谱特点
NO.09.心血管病检查手段大盘点
NO.10.血管超声适应症
NO.11.腹部大血管疾病的超声诊断
NO.12.锁骨下动脉窃血综合征
NO.13.髂静脉受压综合征
NO.14.肾脏血管疾病的彩色多勒超声诊断
NO.15.肾动脉狭窄超声诊断
NO.16.胡桃夹综合征的超声诊断
NO.17.肾动脉狭窄的超声诊断
NO.18.腹膜后大血管超声
NO.19.腹主动脉夹层动脉瘤合并假性动脉瘤
NO.20.真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤的区别
NO.21.移植肾多普勒超声检查指南
NO.22.CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用
NO.23.假性动脉瘤
NO.24.下肢血管超声诊断技巧
NO.25.下肢静脉曲张
NO.26.下肢静脉反流多普勒超声检查指南
NO.27.胎儿脐动脉及大脑中动脉
NO.28.双胎输血综合征超声诊断
NO.29.妊娠期脐动脉血流参考值
NO.30.妊娠合并单脐动脉的产科临床意义
NO.31.血管超声重点
NO.32.血管通路的建立
NO.33.动静脉内瘘基本概念与建立方法
NO.34.内瘘超声
NO.35.人工动静脉瘘常用报告
NO.36.人工动静脉瘘（AVF）
NO.37.人工动静脉瘘超声诊断规范
NO.38.血管超声报告模版
NO.39.超声科图文报告规范
NO.40.超声引导下PICC置管
NO.41.下肢血管疾病超声规范检查与诊断
NO.42.四肢血管超声检查规范
NO.43.颈部和胸腹血管图
NO.44.血管超声图
精彩片段
由天津科技出版社出版的“《心血管超声笔记》印刷”，全书约页，彩色铜版纸，精装，印刷，定价元，全国统一销售价格元包邮。
销售部负责人
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