医疗紧急情况发生时,孕妇可能会惊讶地发现,在一些基本的预防措施下,许多非产科手术或非妊娠相关的手术通常是安全的。例如,孕妇患上阑尾炎怎么办?阑尾破裂很可能会危及生命,应立即处理。
值得庆幸的是,只有1%-2%的女性在妊娠期间需要进行非产科手术。最常见的原因包括:
●阑尾炎
●胆囊炎
●胰腺炎
●肠梗阻
●事故后创伤手术
如果孕妇要进行的手术可以推迟(择期手术),例如整容手术,最佳选择通常是等到胎儿出生后再进行。但也有些棘手情况,比如妇产科医生在孕妇的卵巢中发现可疑肿块,有可能并不紧急,但也不应推迟太久。
美国妇产科学院(ACOG)对此提出了一些建议,以指导有关妊娠期间手术的决策,包括:
●不紧急的择期手术应推迟到分娩后再进行。
●在不耽误孕妇治疗的情况下,如果可行,非紧急手术应在孕中期进行,因为这时先兆早产、早产、流产的概率最低。
●不论孕期如何,都不应拒绝孕妇确实需要进行的手术。
好消息是,在大多数情况下,即使无法避免在妊娠期间进行手术,母婴结局也往往是良好的。就是说,准妈妈们应该根据妊娠的时间以及妊娠期间是否需要手术的问题来了解有关手术的指南。
怎样选择才安全?根据孕期选择非产科手术
孕早期
我们会尽可能避免在孕早期进行手术,因为在胚胎形成期间(即您的胎儿形成时)使用麻醉药和其他药物可能会有一定的风险。如果手术必要但不紧急,最好将手术推迟到孕中期。
孕中期
对于无法将手术推迟至分娩后进行的孕妇在这一时期进行手术是最安全的。流产或早产的风险在孕中期最低,子宫大小不如孕晚期那么大,使外科医生更容易进行腹部手术。
孕晚期
由于子宫在妊娠晚期扩张,以容纳成长中的胎儿,因此在妊娠晚期,对阑尾切除术等腹部手术需要特别考虑。孕期越长,手术的难度就越大,外科医生可能不得不调整他们平常使用的技术,例如从腹腔镜改为开放切口。孕晚期仍存在很小的风险出现手术期间或术后早产的风险。
孕妇关于手术需要知道什么?
妇产科与外科和麻醉科合作,以最大程度地降低孕妇及其胎儿的风险。我们鼓励患者及其伴侣提出问题并表达他们的担心。以下是女性在怀孕期间通常会问的有关非产科手术的一些问题。
影像学检查和X线安全吗?
如果在手术前需要进行影像学检查,我们尝试使用超声或磁共振成像(MRI)从而避免辐射。如果需要X射线或CT扫描,我们将尽量减少对胎儿的照射量。
麻醉镇静用药安全性如何?
研究表明,通常用于手术的麻醉药物对胎儿是安全的-出生缺陷没有因用药而增加。和孕妇一样,镇静剂在手术后会从胎儿体内排出,因此不会产生持久的影响。
由谁来执行孕妇的手术?
孕妇的具体手术问题将由各领域专家执刀。例如,切除胆囊由普通外科医师执行,而神经外科医师会修复脑动脉瘤。可能的话,妇产科医师可以帮助指导外科医生定位以达到以下效果:
●更容易进入手术部位,
●子宫血流量最大化,
●尽量减少对子宫和胎儿的干预
如果胎儿能够耐受,最好还需要一名妇产科医生和一名儿科医生,以在手术期间监测孕妇和胎儿状况。如果手术在孕中期进行,我们将在手术前后检查胎儿的心率。孕晚期的手术,我们还会在手术过程中对心脏功能进行监测,或在手术前后增加对心脏的监测,并观察母亲的宫缩情况。
如果我的牙医或耳鼻喉科医生(ENT)在我怀孕期间建议手术怎么办?
孕妇在门诊进行的牙科和耳鼻喉科手术通常是安全的。我们推荐孕妇请建议手术的专业医生与患者的妇产科医生进行咨询。
手术对我会有什么影响?
一般而言,孕妇术后会常规恢复,和未怀孕时的术后恢复一样。如果手术后任何时候感觉不适,请立即联系护士或妇产科医生。
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