胆石症是生活中的常见疾病,通常当胆囊结石嵌顿于胆囊颈部导致突发的右上腹疼痛,患者才会及时就诊并接受手术治疗。胆囊内结石较小,嵌顿于胆囊颈部或结石排入胆管的机率越高,越存在并发急性胆源性胰腺炙的风险。打个比喻,家里的下水道大的垃圾不易掉进下水道引起堵塞,但小的垃圾渣渣很易引起下水道堵塞。由于急性胰腺炎进展快、风险高,转为重症胰腺炎时死亡率高,患者更需引起警惕,早做处理。
胆囊结石两大危害
(1)结石长期摩擦胆囊内壁引起胆囊炎,炎症反复刺激,久而久之可能引起胆囊恶变。
(2)结石随胆囊收缩排入胆总管,胆总管与胰管交界的共同开口只有针眼那么大,如果被结石卡住,就会导致胆汁反流到胰管,造成胰管高压、胰腺细胞肿胀破坏,激活胰酶,引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎是临床上的急危重症,转为重症坏死性胰腺炎后死亡率较高。有流行病学调查显示,在良性疾病造成的突发性死亡中,急性胰腺炎仅次于急性心梗,居第二位。严重的急性胰腺炎甚至会引起猝死。据资料统计,胆囊结石引起的急性胰腺炎在所有胰腺炎中占到了50%—70%,胆囊结石越小,继发急性胰腺炎的风险越高。因此对于较小的胆囊结石应及时发现、及早治疗,以防止急性胰腺炎的突然发作。
专家提醒,胆囊结石和肾结石并不相同。肾结石走的是泌尿道,因为泌尿道比较宽,0.7cm以下的较小结石可以经尿道排出,所以会有排石、碎石等治疗方法。而胆囊结石排人胆总管后,胆总管和胰管交界的开口细如针尖,就算是泥沙结石也不一定能通过,而结石越小,随胆囊收缩排入胆总管的机会就越大,结石越易于嵌顿于胆总管下端出口,从而引发急性胆绞痛和胰腺炎。因此,胆囊结石不主张排石治疗。
怎么处理才好呢?手术是必要手段。专家指出,手术分为保胆取石或胆囊切除两种。对年轻、胆囊没有明显炎症、“荷包蛋实验”胆囊功能较好的病人,我们常规采用“腹腔镜联合胆道镜”行胆囊腔内取石~保胆取石术;而对于胆囊炎症较重或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的病人,则建议手术切除胆囊,彻底免除后患,我院普外科应用“腹腔镜”行胆囊微创切除有一定优势。对胆囊结石继发胆管结石所引起的急性胰腺炎病人我们“同期”采用十二指肠镜联合腹腔镜这一特色技术治疗,减少了麻醉风险,缩短了住院病程,降低了住院费用,减轻了病人痛苦。有的患者是急性胰腺炎发作后才发现胆囊结石,一经发现,应在胰腺炎好转后尽快切除胆囊,否则很可能再次发生胰腺炎。服用一些消炎、利胆的药物,可缓解胆囊结石引起的腹部不适症状,但并不能根治胆囊结石。
迄今为止,胆囊结石形成的病因仍不太明确。有专家认为,胆囊结石和胆固醇释出过高有关,胆固醇在胆囊腔内形成结晶,刺激胆囊壁,逐渐形成胆囊结石。此外,感染导致胆道黏膜损害,也是胆囊结石的诱因之一。因此,要预防胆囊结石,应注意低脂、低胆固醇饮食,还要注意饮食卫生,避免肝吸虫、胆道蛔虫等感染性疾病的发生。