作者单位医院
有幸参加全国第二届超声质量控制大会，和河北省专家合影留念
1、门静脉、肝动脉、胆管在肝内相互伴行，由结缔组织包裹，构成了Glisson系统。肝内缺少Glisson系统分布的地方，称为肝裂。三个叶间裂：正中裂（肝中静脉）、左叶间裂（肝左静脉左叶间支，门静脉左支矢状部的内缘，肝圆韧带）、右叶间裂（肝右静脉）；两个段间裂：左段间裂（肝左静脉），右段间裂。
2、小网膜：连于肝脏面与胃小弯、十二指肠上部的双层腹膜结构。右侧游离缘较厚，为肝十二指肠韧带。余部为肝胃韧带，与静脉韧带相延续，向下连于胃小弯。
3、肝十二指肠韧带内有门静脉主干、肝外胆管、肝动脉走行，横切面呈“米老鼠”征，后面为门静脉，右前为肝外胆管，左前为肝动脉。肝十二指肠韧带构成网膜孔的前壁，后方为网膜孔，我们可以从门静脉主干后方寻找网膜孔。
4、门静脉接收腹腔不成对器官（除肝以外）的静脉血，由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉两端分别连着肝脏和腹腔其他不成对器官的毛细血管。
5、门静脉主干绝大多数分为左、右两支；少数右支缺如，右前叶支和右后叶支直接由主干发出。右前叶支偶尔发自左支。门静脉右支很短，发出较细的右前叶支，和较粗的右后叶支。
6、超声看门静脉左支“工字征”和解剖图是反的，是因为我们是从上往下扫查的，相当于肝脏的倒影。
7、肝静脉走形于肝裂（肝脏分叶分段的边界），是界标。门静脉走形于肝叶肝段的中心，是示标。
8、脐静脉（肝圆韧带）连接门静脉左支（囊部），胆囊颈接近肝门，即胆囊颈部接近门静脉左右分支的部位，也就是说，胆囊位于门静脉右支的左侧。所以正常情况下，胆囊和胃泡分别位于脐静脉的两侧。永久性右脐静脉为脐静脉和门静脉右支相连，所以门静脉窦向左弯曲指向胃泡，胆囊和胃泡均位于脐静脉的左侧。
9、 肝静脉包括肝左、中、右静脉、肝右后静脉和尾状叶静脉，均经腔静脉沟出肝而注入下腔静脉。无静脉瓣，壁薄，管腔不易收缩。变异较多，致使肝段的大小亦多有变化，肝静脉变异是肝非规则性切除的解剖学基础。
第一肝门横切，米老鼠征，头为门静脉主干，左耳朵为肝动脉，右耳朵为肝外胆管。
肝脏面“H”形沟，横沟为第一肝门，右纵沟腔静脉沟和胆囊窝，左纵沟为静脉韧带和肝圆韧带
超声显示肝脏面H形沟结构，胆囊和肝圆韧带之间为方叶（左内叶）S4段，下腔静脉和静脉韧带之间为尾状叶S1段
右纵沟，显示后上的下腔静脉，前下的胆囊，注意胆囊颈靠近横沟第一肝门
参考资料及致谢：我不是知识的生产者，只是知识的搬运工，感谢前辈和各位老师！！！
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