每天一个超声知识点！
今天我们来聊聊胆囊的超声检查方法。胆囊解剖位置及胆管分布一、首先我们来看检查前准备1.现在大家基本都知道要做腹部的超声检查前是不能吃东西的，通常情况下在检査前一天晚上要求清淡食物或者禁食8h以上；但是我们还要提醒患者在进行胆囊检查前1小时不能吸烟。这些方法都是为了让胆囊充盈,方便检査。2.探头选择:选择凸阵或线阵探头,探头频率3.5MHz。儿童可应用5.0MHz线阵探头,肥胖的可以用2.5MHz凸阵或线阵探头。3.患者体位:常规用仰卧位,根据需要,也可以用左、右侧卧位、坐立位及胸膝位等。接下来我们看看检查方法。二、超声扫查方法因为胆囊的位置变异较大,找到胆囊后,先行胆囊的纵切面,观察胆囊的底部、体部及颈部。然后再将探头旋转90°,从胆囊底部向颈部扫查,全面观察整个胆囊的全貌。特别注意胆囊的底部及颈部的情况,这是最容易遗漏的部位。1.扫查步骤（1）显示胆囊全貌我们先从右肋间扫查，沿右上腹第4肋间向下,到第6~7肋间处可以找到胆囊，显示出从颈部至底部的整个胆囊，如图1。图1（2）胆囊长轴然后从右肋弓下扫查胆囊的长轴：如图2，可以要患者采取仰卧位或左侧卧位，观察从胆囊颈部到底部的整个胆囊的长轴切面。显示出门静脉左支或胆囊窝后,会很容易确认胆囊。图2（3）胆囊短轴接着如图3，从右季肋部扫查胆囊的短轴，要患者在深呼气的时候从肋弓下平行于身体长轴进行横向扫查，这样可显示出整个胆囊颈部至底部的短轴切面,所以可从胆囊内部到周围进行观察,不会出现漏查。图32.检查技巧看完超声检查的基本步骤，我们来看看你检查技巧：（1）观察胆囊底部在观察胆囊时,长轴的颈部、体部容易显示在图像的中心。但我们观察胆囊底部的腹壁侧时,通常会忽略了受多重反射的影响，要注意应清晰地显示底部的胆囊壁,还要通过控制呼吸和调整体位进行扫查。这样更容易观察到胆囊底部。（2）胆囊周围的观察观察胆囊的内部和胆囊壁比较容易,但是因为不少胆囊病变可以向胆囊周围扩散,像胆囊癌浸润肝脏、急性胆囊炎引起的胆囊周围脓肿这些。所以,检查胆囊病变时,不仅要扫查胆囊的长轴切面,还必须通过短轴切面检查,全面观察胆囊及其周围情况才能不漏诊相关病变。四、检查注意事项1.测量胆囊大小时,要用胆囊最大横径和前后径为主,它们比长径更具有临床意义。2.胆囊壁的厚度测量要采取横切胆囊,测胆囊体部前壁。3.当胆囊腔内发现强回声,又不能确定是结石或肠道气体的时候,可改变体位或者要患者和一点点水，再观察强回声是不是能够移动及形态有没有改变。4.在胆总管下段显示不清楚的情况下,可以饮水或口服造影剂以消除胃肠气体的干扰,有利于胰头及胆总管下端显示。好了上面我们已经胆囊超声检查的方法及检查技巧和注意事项介绍给大家。下面我们一起来总结一下吧。1.超声扫查方法（1）在扫查胆囊时,要清楚、完整的显示胆囊,包括胆囊底至胆囊颈。（2）最佳的扫查部位：从右肋间扫查整个胆囊全貌，右肋弓下扫查胆囊的长轴，右季肋部扫查胆囊的短轴。2.检查技巧和注意事项（1）测量胆囊大小时,用胆囊最大横径和前后径为主。胆囊壁的厚度测量要采取横切胆囊,测胆囊体部前壁。（2）当胆囊腔内可疑异常,胆总管下段显示不清的情况下,首先控制呼吸和调整体位进行扫查。其次可以用饮水等方法后再检查。参考文献：1.关根智记腹部超声入门.北京.科学出版社.2.姜颖.朱庆俐.张一休.腹部及浅表器官科学技术文献出版社.*部分图片来自于网络☆指导老师：秦老师；课程制作：经典医课◆◆◆◆◆
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