消化系统与腹膜腔
食管和胃肠道首选检查方法时硫酸钡造影
食管上端生理狭窄相当于第六颈椎水平
正常食管前缘有3个压迹
纤维食管镜确诊食管癌
龛影与憩室相同之处位突出胃肠壁外
意思消化道穿孔观察膈下游离气体摄站正立位
唱歌组-肠管扩张和液平
麻痹性肠梗阻-大小肠均充气扩张
假肿瘤征-绞窄性肠梗阻
闭绊性肠梗阻位绞窄性唱歌组
食管静脉曲张-黏膜皱壁稍宽迂曲、边缘毛糙
食管静脉曲张和食管癌鉴别有价值时官腔扩张及舒缩性存在，食管癌蠕动消失
食管与胃肠道首选硫酸钡造影
食管癌诊断内窥镜
食管癌主要临床特征是进行性吞咽困难
十二指肠溃疡发病时胃溃疡5倍
恶性溃疡-环提征
胃癌主要转移途径是淋巴道转移
皮革胃-胃癌沿胃壁浸润生长胃壁增厚变硬
早期胃癌局限黏膜或黏膜下层
消化道癌常转移至肝脏
良性慢性胃溃疡引起瘢痕性改变包括黏膜纠集
胃溃疡性病变常见龛影
黏膜线是良性胃溃疡征象
胃淋巴瘤常表现广泛增厚胃蠕动存在空腔改变
胃溃疡直接征象是黏膜线、狭颈征、项圈征、龛影
最常见呕血原因是小花絮溃疡
项圈征-良性溃疡、龛影口部透明带
肩胛征是恶性病变
早期胃癌诊断依靠内镜活检
胃癌基本X-半月综合征、胃壁僵硬毛糙、黏膜皱壁中断破坏、皮革胃
半月征-不规则龛影于外周环提指压迹
十二指肠球部溃疡-龛影
穿孔-腹腔游离气体。单纯性肠梗阻阶梯状液平。绞窄性肠梗阻-重启呈咖啡豆征。便血腹部包块-肠套叠钡剂
克罗恩病后期病变典型征是梳征
克罗恩病常见慢性期征象是肠管条索状狭窄
小肠腺癌好发于十二指肠及空肠
腹部实质性脏器病变首选USG
人体最大实质性器官是肝
肝脏检查CTAP有创
肝实质正常回声是中等回声
肝尾叶相当于第I段
肝静脉不在横沟内走行
肝脏供血肝动脉30%门静脉70%
肝脏器里CT值最高
肝囊肿1低2明显高
肝快进快出-肝细胞癌。快进慢出-肝海绵状血管瘤。囊肿-增强无强化
避孕药有关肿瘤是肝腺瘤
分泌大量黏液IPMN
胰腺常见囊性病变胰腺假性囊肿
Budd-Chiari综合征病理特点是肝静脉闭塞
小肝癌确诊首选穿刺
弥漫性脂肪肝肝岛常见于胆囊床附近
MRCP示肝内外胆管扩张，胆总管下端壁厚逐渐变细-胆管慢性炎症
CT图像上胆囊壁增厚标准是大于3mm
但总炎直径小于8mm大于10为扩张
慢性胆囊炎特征性CT表现为胆囊壁增厚可钙化USG上光亮肝指脂肪肝
肝/脾CT比小于0.85是脂肪肝
CT平扫肝局部密度减低排除句灶性脂肪肝首选CT增强
肝硬化时肝各叶比例失调尾叶/右叶大于0.65
晕征常见于肝脓肿
肝内小气泡或液平面提示细菌性肝脓肿
最常见肝脏良性肿瘤是肝海绵状血管瘤
灯泡征-肝海绵状血管瘤-1低2均匀高
牛眼征-转移性肝癌
肝细胞癌血供主要来自甲状腺癌
我国最常见肝脏恶性肿瘤是肝细胞癌
胃癌肝转移门静脉最常见
超声显示正常胆囊壁的厚度均匀一致为2-3mm
正常超声显示胆总管上段位于门静脉前方内径小于伴行门静脉2/3
CT上胆管结石多见高密度
胆结石USG-胆囊结石，胆汁缺乏，增厚胆囊壁弱回声环绕强回声结石后方有影
环靶征-胆总管结石
胆结石12低
急性胆囊炎胆囊壁弥漫性增厚一般超过3mm
慢性胆囊炎影像学检查主要依据USG
慢性胆囊炎多有反复急性发展而来常与胆结石互为因果
胆系恶性肿瘤最常见胆囊癌
胆总管局限扩张以上胆管无扩张-胆管囊状扩张。胆管造影充盈缺损梗阻段杯口状-胆管结石。胆管壁局限增厚-胆囊癌。胆管造影显示胆管充盈缺损，梗阻端不规则-胆管癌
胆管癌常见腺癌
胆管梗阻检查MRCP
PET和ERCP检查时胆总管扩张标准一般认为是直径大于1.1cm
胆囊癌CT表现中胆囊壁不规则增厚胆囊癌MRI-胆囊壁增厚和肿块
上段胆管癌占肝外胆管癌50%
胆管囊状扩张IV指多发性肝内外囊肿
肝内多发性囊肿是V型
胰腺疾病X线缺乏价值
胰腺正常超声高于肝脏
慢性胰腺炎特征是钙化
胰腺癌好发胰头
胰头癌常侵犯十二指肠
双管征-胰头癌。急性胰腺炎-周围脂肪密度高。慢性胰腺炎胰腺实质内多发钙化
胰腺癌主要和直接CT表现是胰腺局部增大肿块形成
急性胰腺炎增强CT主要目的是了解有关胰腺组织坏死及大血管侵犯等并发症
胰腺上腹部器官不位于腹膜腔
脾最常见良性肿瘤是血管瘤，恶性是淋巴瘤
胰腺癌血行转移常见肝脏黏液性囊腺瘤MR鉴别诊断乳头样脑回样凸起最有价值
急性出血坏死性胰腺炎重要CT征象是左肾前筋膜增厚，胰周脂肪坏死或胰腺外积液
慢性胰腺炎主要症状是中上腹疼痛饮酒后加重
脾梗死尖端指向脾门
脾最常见良性血管瘤，恶性淋巴瘤
胆管梗阻MRCP最合适
脾血管瘤CT增强病灶周边环状强化
脾囊肿-类圆形低密度。脾血管瘤-类圆形低密度强化后中心强化。淋巴瘤-脾脏弥漫性肿大并实质内多发低密度区。脾梗死-脾内低密度影尖端朝向脾门
脾脓肿最常见原因是亚急性细菌性心内膜炎
脾梗死早期CT可见低密度阴影典型为锲形
消化道大出血急诊应做血管造影检查
空回肠能区分
腹腔积气最常见原因是胃肠道溃疡穿孔
气腹症最常见原因是胃十二指肠穿孔
乙状结肠扭转常见鸟嘴征
可以脾破裂首选CT
动力性唱歌组本身无器质性病变
肠套叠典型CT征象包括多层靶环征
血运性肠梗阻由肠系膜血管阻塞所致典型X线是脾曲截断征
CT扫描对腹膜腔疾病诊断有重要临床价值
急性腹膜炎X线表现小肠大肠充气主要原因是炎性渗出读书产生中*性肠麻痹
良性溃疡钡造影-腔外乳头状龛影。恶性腔内半月形龛影。憩室-突出腔外半圆形囊状袋状影
类圆形靶环状肿块-肠套叠。积气肠系膜水肿积液-急性肠缺血。血管梳样征-克罗恩。肠管梗阻扩张肠外浸润及淋巴结转移-小肠腺癌
肝转移瘤-牛眼征。灶內气体-肝脓肿。边缘清晰无强化-肝囊肿。肝棘球蚴-囊中囊
肝血管瘤12低。局灶脂肪浸润1高2低。肝囊肿1低2高。肝内钙化1低2高。肝癌12低
胆管囊状扩张I-胆总管。II胆总管单发憩室。III-胆总管下端十二指肠壁内扩张突入管腔。IV肝内外胆管囊状扩张。V肝内但管囊状扩张
Faustpeanuts