结直肠息肉为局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变。被公认为是一种重要的癌前病变。结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，却是结直肠癌的“前身”，目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变，这一过程一般需要5-15年，只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患。所以，在此期间，定期结肠镜检查是预防结直肠癌为直接有效的手段。
患者陈某,年10月在外院行肠镜检查示直肠息肉,未重视。年1月因便血我院行肠镜检查示:直肠肿物,活检示:肠粘膜组织,腺瘤伴中度异型增生,可见锯齿状及绒毛状腺瘤样结构,后入院肛肠科行内镜下直肠黏膜下剥离术(ESD),术后病理:符合传统锯齿状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,灶区癌变,癌组织浸润黏膜基层,个别腺体浸润至黏膜下层,浸润深度约0.55mm，未见明显脉管癌栓，肿瘤距离基底切缘约1mm。
（当日ESD治疗图片）
不同的息肉癌变程度不一样
①增生性息肉
最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉不发生恶变。
②炎症性息肉
又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。
③管状腺瘤
起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。
④绒毛状腺瘤
较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。
⑤混合状腺瘤
这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
高危人群①大便潜血阳性；②一级亲属有结直肠癌病史且年龄在40岁以上；③以往有肠道腺瘤史；④本人有癌症史；⑤有排便习惯的改变；⑥符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号者。
温馨提示所以建议：
上述高危人群要40岁以前做肠镜，普通人群在50岁以前做一次肠镜检查。
息肉切除后别忘复查！
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专家介绍
马炯
七病区主任，肛肠科主任，副主任中医师，肛肠科一组主诊医师。年毕业于南京中医药大学中医专业，医院肛肠科工作至今，曾两次去全国肛肠病医院进修学习。擅长肛肠科痔、瘘、裂、便秘、炎症性肠病、结直肠肿瘤的手术和非手术治疗，肠镜下结肠息肉的手术治疗。主持并参与江阴市科技局卫生局科研多项，发表论文数篇，获得江阴市十佳医生的称号。
专家门诊时间：周四上午肠镜检查时间：周二下午，周五下午
缪剑辉
主任中医师，江阴市名中医，江苏省中医学会肛肠专业委员会常务委员。年毕业于南京中医学院，医院肛肠科工作至今，医院肛肠科、全国肛肠病医院进修学习。擅长肛肠科各种常见病（痔、瘘、裂）和肛肠科各种复杂疑难病种（炎症性肠病、便秘、高位肛周脓肿、高位复杂性肛瘘）的诊断治疗。
专家门诊：周三、周五上午
c季红英副主任中医师副主诊医师，专家门诊时间：周一上午
赵熙副主任中医师专家门诊时间：周二上午
顾红主治中医师，硕士研究生
陈滟住院中医师
袁保中医指导科副科长，主治中医师医学博士。门诊时间：周六上午；肠镜检查时间：周一下午
丁红岩七病区主治医师副主诊医师
许晓燕主治中医师
高庆建硕士中医师
供稿：大*
编辑:许韵
审核：马炯
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