原以为尿路感染是小病
没想到竟然因此进了ICU
谭女士和家人想起这事仍心有余悸
出现反复高热
患者意识不清转入ICU
近日，35岁的谭女士因腰痛、发热不适到佛山市妇幼保健院内科就诊，接诊医生询问病史及完善相关检查后考虑急性肾盂肾炎，就是大家所说的尿路感染，因患者反复高热，考虑病情急，需立即住院治疗。
入院后检查发现，谭女士感染指标明显升高，细菌感染严重，医生立即予抗感染及相关对症支持治疗。
但谭女士的病情复杂程度远超预估，第二天竟出现意识不清、呼之不应，医院迅速进行抢救，并转入重症监护室，经过积极、及时抢救治疗5天后，谭女士意识逐渐恢复，顺利度过危险期，病情好转后转回内科进行后续治疗，现已康复出院回家。
关于尿路感染
医师分析说，尿路感染又称泌尿系感染，是指细菌感染引起的尿路炎症，为常见病，发病率约占人口的2%。根据感染部位分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，严重者可出现肾盂积脓、肾周脓肿、休克等。
谭女士正因为感染严重，细菌及*素入血，出现了脓*性休克、脓*性脑病及多器官功能障碍等一系列严重并发症，最后引起昏迷。
据相关文献报道，脓*血症病死率高达40-70%，所幸谭女士抢救及时，有惊无险。
年轻女性易发这种病
尿路感染是仅次于肺炎的人体常见细菌感染，尤其容易侵犯女性，给女性生活造成极大困扰。严重和复杂的尿路感染还有可能造成显著健康危害，甚至肾脏衰竭。
由于女性存在一些特定的风险因素，因而特别容易发生尿路感染。这些因素包括：
1.女性尿路结构特点。男性尿道口远离肛门，而女性尿道口紧邻阴道口和肛门。通常女性尿道仅有4厘米长，而男性长达20厘米。因此，在女性，粪便污染的肠道细菌非常容易到达并进入尿道内，并上行达到膀胱引发感染。
2.性行为的影响。频繁的性行为是造成年轻女性尿路感染的最重要的危险因素。性交本身并不传播尿路感染，但是却增加细菌进入尿道的机会，增加尿路感染的易感性。研究发现在绝经前妇女所有尿路感染中近80%发生在性交后24小时内。相应的，尿路感染是在独身女性非常少见。
“蜜月期膀胱炎”，性行为增加尿路感染在刚刚开始或者拥有剧烈或频繁的性生活的女性表现的特别明显，这种状况被有人冠以“蜜月期膀胱炎”。
3.某些类型的避孕药具可以增加尿路感染的风险，特别是阴道隔膜的使用，特别是带有杀精剂者。壬苯醇醚-9作为杀精剂的主要成分具有增加尿路感染的风险。
4.怀孕。研究发现怀孕虽然并不增加尿路感染的机会，但是却往往表现为无症状感染;另外，随着子宫增大，压迫输尿管和膀胱，增加感染逆行到达肾脏的机会，从而增加更严重的肾脏感染的风险。因此，孕妇在12周~16周后应常规进行尿菌筛查以及时发现尿路感染的存在。
5.绝经。妇女绝经后，雌激素水平降低导致尿道壁变薄并降低抵抗细菌感染的能力，因此显著增加尿路感染的风险。
6.过敏。有的女性喜欢在会阴部皮肤使用一些药皂、阴道药膏、泡泡浴、香水等化学物品，这增加了皮肤过敏的机会。皮炎引发瘙痒而增加皮肤损伤可能，从而增加尿路感染的风险。
7.抗生素的使用。有的女性“特别爱干净”，或者因为以往存在或者害怕尿路感染而频繁使用抗生素来预防，尤其是使用一些广谱抗生素;或者使用含有抗生素的灌洗液。却不想，这不但起不到预防作用，反而破坏了阴道和尿道有益菌——乳酸杆菌，从而破坏了局部防御机制。
8.其他情况，如尿失禁和膀胱颈梗阻，也可以增加对复发性尿路感染的风险。
因此，尿路感染常见，女性尤其是年轻女性的尿路感染更为常见。研究发现，女性到24岁，至少有三分之一经历过至少1次尿路感染，而超过半数的女性一生中至少有过至少一次尿路感染。
女性常见的排尿障碍
对于女性尿路感染，佛山市妇幼保健院泌尿外科副主任医师、医学博士李杰荣医生分析讲到，常见排尿功能障碍包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、夜尿增多、会阴部疼痛、尿失禁及排尿困难等常见的储尿及排尿期症状，女性群体发病远远多于男性。
尿频：排尿次数增加，每日排尿次数超过8次
尿急：指突然出现难以延迟的排尿急迫感。
夜尿：夜间不得不醒来排尿,不包括入睡前最后一次和晨起后第一次排尿，每夜≥1次。
尿失禁：尿液不自主流出，压力性尿失禁发生在咳嗽、大笑、运动甚至行走时。
排尿困难、排尿费力：尿线变细，排尿时间延长。
尿液不尽感、尿末滴沥、尿液分叉、尿道及会阴部疼痛。
主要致病因素
1.高龄：该疾病的发生与年龄呈正相关。
2.肥胖：与体重呈正相关。
3.尿路感染后的神经敏感：尿路感染不规律的抗生素治疗或者不治疗。
4.妊娠及分娩：盆底肌肉、神经及结缔组织的过度牵拉、纤维断裂、组织缺血
5.盆腔手术后的感染和创伤：神经或肌肉的损伤或刺激
6.女性激素水平的变化：女性各个生理时期的激素水平变化，尤其是绝经期后激素水平的下降，导致该病的发生。该疾病无传染性。
7.女性盆底功能障碍：是一组与盆腔器官、组织、神经、血管等结构损伤、断裂、缺陷、畸变相关的,以泌尿、生殖及肛肠功能障碍为主要表现的临床症候群。包括盆腔脏器脱垂、排尿、排便功能异常、盆腔疼痛、生殖道损伤。女性常见排尿功能障碍与盆底功能障碍亲如姊妹，密不可分。
认真治疗是关键！
诊断方法：
（1）包含以下症状：尿频、尿急、尿不尽等。
（2）尿液常规检查：排除急性尿路感染
（3）影像学检查：B超、CT、造影等，排除肿瘤、结石等器质性疾病
（4）盆底尿生殖膈检查及评估：评估盆底损伤程度。
（5）膀胱镜检查：检查膀胱内有无炎性病变及膀胱容量测定、膀胱容量扩张。
（6）尿动力学检查：评估膀胱功能。
治疗方法：
（1）口服药物治疗：索利纳新、托特罗定
（2）行为治疗：自主控制排尿
（3）盆底介入治疗：精准定位治疗
（4）神经调节：骶神经、胫神经、外周神经调节
预防从日常做起
除了医生的指导以外，我们在日常生活中也需要做好预防。下面这些预防行为，你有没有做到呢？
1.每次大便后最好都使用肥皂和水清洗会阴部。无论大小便后，会阴部擦拭务必需要从前向后，而不是由后向前，以避免将肛门周围肠道细菌拖带到尿道口附近增加防感染机会。
2.避免穿紧身的裤子。
3.穿棉质内裤或连裤袜，每天至少更换一次。洗涤内裤使用温和洗涤剂。
4.采取淋浴而不是浴缸洗浴。
5.局部避免使用沐浴油、女用卫生喷雾剂、灌洗液和任何粉末制剂。近生殖器部位禁止使用香水或其他可能含有过敏原的任何产品。永远不要使用灌洗，避免对阴道和尿道的刺激，破坏身体固有的防御体系。
6.选择卫生巾代替卫生棉条。无论任何情况下，每次排尿后都必须更换卫生巾。
7.多喝水，勤排尿。虽然意识控制的憋尿不可能持久也通常不会增加感染机会，但是，谨慎起见还是不要轻易憋尿。
来源：珠江时报、中国妇产科感染网
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