胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2021/5/25 17:15:00
微创乾坤胆管损伤腔镜再治疗年胆管炎反复发作“石”在痛苦,4个小孔解除顽疾

来自云南57岁的邹女士从14年前开始,医院大门,医院的常客。

年,邹女士因胆医院行腹腔镜胆囊切除术。由于胆汁性腹膜炎于术后第七天再次进行开腹腹腔清洗、胆肠内引流术、腹腔引流术。

但是再次手术并没有彻底解决邹女士的痛苦,术后寒战、发热等胆管炎症状反复发作,每年发作7-8次,每次都需要住院输液才能缓解。

期间邹女士多方就医,希望能够彻底解除痛苦。年,医院检查发现吻合口有狭窄。医生告诉邹女士如果要解除狭窄,就要再一次开腹手术,但是也不能确保手术效果,建议他们继续保守治疗并定期复查。

术前影像学检查提示吻合口狭窄及胆管结石

年邹女士的磁共振检查提示肝内有胆汁淤积和吻合口狭窄。年,邹女士再次出现腹痛、寒战、高热等症状,住院后CT检查提示肝内胆管结石。手术再一次被提上议程,但是由于邹女士既往有胆肠内引流和卵巢囊肿切除两次开腹手术史,手术已经给她和家人带来了极大的痛苦,因医院和方式进行慎重选择。

由于疫情影响,出省就医受到限制,因此邹女士的手术也一拖再拖。

年初,邹女士的爱人在网上医院肝胆胰微创外科在多次开腹手术后再次腔镜治疗方面,具有相当丰富的经验。此时恰好当地的一位医生朋友推荐医院肝胆胰微创外科找尹新民教授。

今年3月底,邹女士和爱人一起来到长沙求医。尹新民教授和彭湘群护士长为他们开放绿色通道,收治入院。

入院后,尹新民教授、刘毅副教授等人为邹女士制定了完善的诊疗计划。完善相关检查和术前准备后,4月2日,尹新民教授团队为邹女士实施了腹腔镜下胆肠内引流重建、腹腔粘连松解、肝胆管整形、胆道镜取石、T管引流术。

尹新民教授、刘毅副教授等人为邹女士实施手术

由于邹女士既往有胆汁性腹腹炎,因此腹腔粘连严重,分离非常难度。尹新民教授等人逐步推进,最终成功将满腹粘连分开。然后游离原桥袢空肠,切开胆肠吻合口,有大量气泡和胆汁涌出。可见吻合口及左右肝管出口相对狭窄,狭窄以上肝胆管扩张,胆管内有大量结石。随后劈开左右肝管,使之成为宽大肝胆管盆。利用硬质胆道镜将结石取出。最后将原桥祥空肠无张力与肝胆盆吻,放胆道引流管、腹腔引流管。

无张力胆肠吻合

术中胆道镜取石

全个手术历时七小时,出血少于20mL。术后苏醒拔气管插管,安返病房。

术后第一天,邹女士状态良好

术后第三天下床活动自如

术后T管造影显示胆道通畅,无残余结石

邹女士出院前和尹新民教授、彭湘群护士长合影

术后彭湘群护士长带领的护理团队认真落实病情观察和加速康复护理措施,术后第三天即可以下床活动自如。由于术后恢复良好,无出血、胆漏等并发症发生,邹女士于4月12日顺利出院。

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