腹直肌分离
在怀孕期间和分娩过程中，随着腹部或子宫的增大，会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，大多数女性腹部肌肉都会出现一个空隙。这个空隙通常会在产后4~8周后逐渐关闭。对于一小部分女性，在怀孕期间腹部肌肉可能会被过度拉伸。这种状况称作“腹直肌分离”。
腹直肌分离的诱因
生理：女性在怀孕后，腹部原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离，其交叉纤维不断的被拉长，以容纳不断增大的子宫。60%以上的孕妇身上都会出现这种腹直肌分离现象，此分离一般不会引起疼痛。
饮食：有的孕妇担心肥胖，不愿多吃，导致营养不良；有的孕妇则不控制饮食，尤其爱食高甜度、高热量的食品，导致营养不均衡，这些都会造成组织弹性下降。
年龄：随着年龄增长，皮肤、韧带、肌纤维的弹性下降，致高龄产妇腹直肌分裂的发病率更高，分离程度更严重，恢复起来更困难，恢复所需时间更长。
运动：现在很多妇女怀孕后，就在家休息，还会有多个“保姆”伺候，老公、父母、公婆，在这样的环境下，体力劳动缺乏，肌纤维得不到适当锻炼，弹性下降。
腹直肌分离会造成什么影响
松弛的腹部肌肉不能恢复到原有的形态和位置，多余的赘肉在腹部形成突起，影响美观；
腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部的承托力就会越小，很多女性产后容易出现腰背痛，甚至连起床都变得十分困难；
如果两侧肌肉的距离大于3指就属于比较严重的腹直肌分离，有可能会引起疝气（小肠从腹壁突出到体外），需及时就医。
所有人都会腹直肌会分离吗？不是。
腹直肌分离比较偏爱四类孕产妇：
高龄孕产妇
巨大儿、羊水过多和多胎妊娠的孕产妇
缺乏锻炼、体重增长过快的孕产妇
多次妊娠的孕产妇
腹直肌分离一般有一些比较明显的症状，如腹部肥大、松软又无力，肚脐部分会凹陷出坑，骨盆会前倾，甚至腰腿疼。检验金标准是B超检查。腹直肌超声检查是诊断腹直肌分离的首选金指标，超声扫查只需短短几分钟，即可完成腹直肌扫查，不仅能有效评估腹直肌分离的程度，还能检测出腹直肌修复的激活程度；同时方便经济、没有辐射，重复性高，在国外，目前超声测量已广泛用于腹直肌分离评估。
当然，也有自测方法。如果是顺产，那么产后二三天时就可以自测一下。如果是剖宫产，那么应在产后6~8周之内自测。
腹直肌分离的正确自测手法：
1.平躺仰卧，屈膝，露出腹部；
2.左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。
3.上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压。
那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。
垂直于肚子，同时，垂直于分离的那根缝儿。
通常，自测结果分三类：
产后腹直肌分离，超声虽是金标准，只是目前标准还没有统一，在开展超声检查前，应充分和临床进行沟通，尽量采取统一的标准。
超声不可以直接诊断腹直肌分离症，还需要更多研究数据的支持。
超声在进行腹直肌间距测量时，只需提供具体的测量数据会更加客观。
目前很多医生会采用一些国外文献报道的正常值，常见的有三种方法。
第一种：GertrudeM.Beer等报道的腹白线的正常宽度
Beer等在以上三个参考点处利用超声进行的测量，测量对象是名20-45岁的女性(BMI30)。这类方法的亮点就是采用超声测量。
第二种：AM.Rath等报道的腹直肌分离
AM.Rath等解剖40具新鲜的尸体，利用压力测试仪器分别对三个不同的层面进行的测试，不同部位的阻力没有大的差异。
第三种：MotaPatricia等报道的腹直肌间距
这种参考值和之前不同的是，针对的是产后6个月的腹直肌间距（超声测量）。
Coldron和Liaw等采用脐部腹直肌间距＞2.2-2.3cm作为分离标准，Mota等采用脐下2cm处宽度＞1.6cm作为标准。国内张新玲等采用以下诊断参考标准。
病例学习：
女，38岁。因子宫肌瘤入院。体检发现患者腹壁发育异常，腹白线增宽，自剑下至脐下腹壁局部膨隆。
超声检查：上腹部横切面扫查时见腹直肌于腹中线处连续性中断，该处呈窄带样中强回声，厚约0.2cm（其后壁至表皮约0.4cm）,宽约1.8cm（图1）,与两侧的腹直肌鞘相延续，左右侧腹直肌对称；
图1腹直肌分离腹壁声像图
纵切面扫查时见腹中线处为窄带样中强回声，左右侧分别可见腹直肌回声。超声诊断：腹直肌分离。
腹壁修补术中见腹直肌前鞘正中薄弱，向两侧分离，手术缝合腹直肌前鞘，为加强腹直肌强度，于前鞘及腹外斜肌浅层平铺放置一张prolene补片。
术后超声检查所见：腹直肌前鞘正中薄弱处消失，腹直肌于腹中线处联系完整，左右侧对称，于前鞘与浅肌层间见补片的偏强带样回声（图2）。
图2腹直肌分离腹壁修补整形术术后声像图
病例来源：中国医学科学院中国协和医院超声诊断科（姜颖），整形外科（乔群）
课程推荐——
推荐阅读——胆囊疾病——胆囊结石的声像图表现
颅内良性非肿瘤性占位性病变
胎儿颅脑异常的超声筛查
最全面胎儿颅脑切面多图详解，值得收藏
胆囊息肉样病变的超声诊断
儿童胆囊结石：手术前为何“不翼而飞”？
胎盘脐带异常
子宫肌瘤综述
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤超声表现
子宫肌瘤超声分类诊断
宫内节育器
对宫内节育器（IUD），你了解多少？
胆道系统胰腺超声检查基础及标准切面
腹部超声检查常用切面
心脏各切面瓣膜的辨认
冠状动脉系列切面汇总
轮状胎盘的超声表现
咽食管憩室的超声诊断
药物流产后宫内残留的超声表现
子宫内膜厚度是如何影响妊娠的？
超声检查子宫内膜需要注意的ABC
胎儿宫内缺氧的超声表现
子宫内膜息肉的超声表现
心脏系统文章大汇总，快来看看吧！
腹部系统文章大汇总（肠道、胰腺、阑尾、胆、肾、肝脾、肺）
妇产系统文章大汇总，快来看看吧！
浅表文章大汇总（甲状腺、乳腺、淋巴结、口颌面涎腺、颈部血管、前列腺、阴囊）
即时助手综合整理自网络本平台为公益性学习交流平台，欢迎广大粉丝投稿小编更多精彩内容扫描下方