腹腔镜术中B超消融
医院肝胆胰外科、微创外科尚敏杰副主任医师治疗的第一批腹腔镜下肝肿瘤消融手术的病人，治疗后已近6年时间了。老王原来是一家企业主管，6年前体检时发现肝脏里2cm肿块，在充分检查后确诊了原发性肝癌。由于肿块在肝内重要血管旁，如果手术，创伤大、恢复慢。当时一直忙于事业的老王多方打听到，可以采用肿瘤消融手术，但肿瘤躲在肺的后面，而肺里面的空气阻挡了B超的实时探查。
考虑到老王的情况，医院肝胆胰外科、微创外科尚敏杰副主任医师建议腹腔镜下肝脏肿瘤微波消融治疗。经过尚医生的精心安排，老王的手术顺利实施。腹腔镜下术中B超图像的清晰程度要远远高于体外B超，甚至在部分方面超过增强磁共振的清晰程度，肝内的解剖清晰可见。在腹腔镜术中B超探头引导下，微波消融针开启后温度迅速升高到摄氏度，肿瘤在不到2分钟时间内完全固化，形成疤痕。手术当天老王下地活动，第二天复查肝功能一切正常，第三天一早就出院了。
出院后，老王一直在尚医生门诊随访，开始1-3个月复查，后来半年到一年复查，随访情况良好，也没有出现复发。这一次老王术后6年了，作为腹腔镜下肝肿瘤消融手术的病人，他非常感谢医院的肝胆胰外科、微创外科的医疗护理团队，是他们的专业和敬业精神最大限度地解除了患者的病痛。
在腹腔镜下紧贴肝脏的术中B超检查非常清晰，甚至可以发现许多在CT、磁共振不能发现的肝脏肿瘤结节，在消融手术过程中可以同时处理以减少复发。腹腔镜下肝脏消融治疗的过程中，能更好避免肠道、胆囊的热损伤，避免肿瘤播散。在治疗的过程中，可将病人的风险降到最低、创伤最小、获益最大、花费更少。同时腹腔镜下消融的适应疾病也非常广泛，包括对于肝胆恶性肿瘤手术后的复发病人，结直肠肿瘤肝转移的病人，部分进行性增大的血管瘤病人都可以采用腹腔镜下消融治疗的方式来安全有效的解决。
尚敏杰副主任医师
门诊时间：周三上午专家门诊
?医院肝胆胰微创外科外科副主任医师?浙江省数理医学会物理治疗分会青年委员?浙江省医学会营养学分会常务委员?年赴日本医院深造?年赴中山大学肿瘤研究中心进修学习?从事肝胆胰腺微创外科临床工作十余年，对普外科复杂疑难疾病有较丰富的诊治经验，擅长于肝胆胰脾常见疾病的腹腔镜微创外科治疗，胆道系统结石等疾病的手术治疗以及减重腹腔镜手术治疗。?对于肝脏肿瘤的B超引导下，CT引导下及腹腔镜下消融治疗有丰富的经验。尚敏杰医师谈肝脏局部消融治疗消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过物理能量使病灶局部组织产生高温，最终达到凝固和灭活软组织和肿瘤的目的。什么样的病人适合做肝脏肿瘤消融术
按照消融技术特点，消融的范围要超过肿瘤边缘1cm，才能达到肿瘤完全坏死的目地。所以主要适应原发性和转移性肿瘤，单发结节直径小于或等于5厘米；多发结节数小于或等于3枚。如果肝脏肿瘤大小超过5cm，还是首先考虑外科手术切除为佳。消融治疗只涉及直径最大5cm范围，对其余的肝组织影响不大，特别是对于严重肝硬化病人尽量保存有功能的肝组织是很重要的。所以对于小肝癌和多发的肝癌，有严重肝硬化不能耐受手术切除的病人是比较适合的。肝脏肿瘤消融治疗的优点
消融治疗具有微创、治疗时间短、适形消融、适应证广、病人痛苦小，可反复多次治疗及费用较低的优势，使得部分肿瘤得以根治或控制。同时消融治疗不但没有放疗、化疗所造成如脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用，而且还具有增加机体免疫力的作用。
肝脏肿瘤消融治疗的并发症选择肝脏肿瘤消融治疗还是相对安全的，对全身的影响小，创伤反应也轻。可以出现消融造成的腹膜或横膈热损伤引起治疗部位的疼痛，肝脏穿剌部位的出血或肝被膜下血肿，治疗部位的肝脓肿，治疗部位离胆囊近的可出现急性胆囊炎，肝脏周围器官的损伤等。
医院肝胆胰外科、微创外科简介
热烈祝贺医院肝胆胰外科、微创外科被评为医院院级重中之重学科！医院新增设，每年拨付50万元用于学科建设。医院肝胆胰外科、微创外科在张成武主任的带领下，不断提升临床、科研、教学等方面水平，在学科建设、人才培养、科室文化方面取得长足进步，科室力争打造成为国内知名的肝胆胰外科、微创外科，旨在为患者提供最优质的医疗服务！
医院肝胆胰外科、微创外科是浙江省医学重点学科（支撑学科），浙江省重点学科群（微创外科）主要成员，“长三角肝胆胰外科联盟”主委单位，浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心和浙江省肝癌诊治技术研究中心核心成员单位，医院重点学科。科室以肝胆胰疾病（肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、胆囊结石、胆管结石、肝硬化等）、常见腹股沟疝、各类复杂疝、腹壁肿瘤、肥胖和糖尿病以及胃食道反流疾病的微创手术治疗为技术优势和特色，80%以上手术为腹腔镜或机器人等微创手术。率先开展腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜巨大肝癌切除、腹腔镜二步肝切除等高精尖手术。
科室拥有肝移植中心、中美合作肝胆胰外科中心、中美合作肥胖和糖尿病腹腔镜治疗中心、胃食道返流病多学科诊疗中心、疝和腹壁外科诊治中心等五个研究中心。与美国约翰·医院、医院、医院、医院医院建立了长期合作关系。
近5年来在各级学术刊物上发表论文近篇，其中SCI论文余篇。获得国家级等各类科研基金共30余项及多项发明专利。每年举办国际肝胆胰外科大会、肝胆胰肿瘤治疗进展研讨会等学术交流会议。
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