由于从参加工作开始就从事尿控亚专业，接触最多的专业疾病基本都与排尿异常有关。近十余年来将工作重心放在妇科泌尿以后，门诊接诊的女性排尿异常患者更多了，在此想做一个大概的归类，希望有助于大家的就医选择。
一、膀胱过度活动症最多见
这类患者一般主诉尿频，并常伴随排尿前后下腹胀（注意不是明显疼痛）的感觉，以及尿后仍有尿不尽的感觉。追问可以问出尿急（一种迫不及待的小便感），有时甚至会有尿失禁（急迫所致）。
作为接诊医生此时最重要的问题是排除有上述症状的器质性尿路疾病，在作出基本判断后，排尿日记应该是作出诊断以前最重要的检查，所以最好在预约医生号后，在就诊前做好3-5天的排尿日记（以后详述）。
根据排尿日记，可以选用膀胱训练、药物治疗、肉*素膀胱注射、骶神经调节，甚至手术治疗。以后详述。
二、女性压力性尿失禁越来越多
当你出现咳嗽、大笑、运动甚至行走时出现尿失禁的时候，就要考虑压力性尿失禁诊断了。随着人口老龄化及对生活质量要求的提高，近几年来门诊就诊患者明显增多。
女性压力性尿失禁的发生机制绝大多数是由盆底韧带的松弛所致，而韧带的松弛是妊娠损伤（不是生产方式）或老龄化的必然结果，可以肯定此类患者一定会明显增加。
由于上述的原因，除产后不久，或较年轻的患者会建议行盆底功能训练外，适时的手术干预可以取到立竿见影的效果。这种手术就是尿道中段悬吊术（以后详述）。
三、排尿困难不少见
主诉排尿费力，尿线变细、排尿时间延长。这类患者一般有逼尿肌收缩力减弱和膀胱出口梗阻两大原因，尽管经验丰富的医生可以从症状特点中看出一些病因端倪，但准确的、全套的尿动力检查应该是必须做的检查。有些宫颈癌、阴道前壁包块、尿道癌也会使患者短期内出现急性排尿困难甚至尿潴留。
逼尿肌收缩力减弱目前没有有效的药物治疗，如果没有大量残余尿可以指导患者做好腹压排尿，对有大量残余尿或对日常生活造成严重影响的患者，我会采用清洁间歇导尿（CIC，以后详述）或骶神经调节进行治疗。
如果尿动力检查表明是膀胱出口梗阻，可以行手术治疗。
四、间质性膀胱炎最痛苦
如果患者主诉除重度尿频外，还特别表述排尿前下腹膀胱区疼痛，就应高度怀疑间质性膀胱炎，尽管有时疼痛不是特别明显。这是膀胱黏膜损伤后，尿液刺激引发的一系列症状表现。
间质性膀胱炎没有确诊指标，主要靠排他性诊断。麻醉下膀胱水扩张是当下采用最多的诊断前措施之一，它还有有限的缓解疼痛的作用。
一旦高度怀疑间质性膀胱炎，膀胱内灌注药物是常用方法，透明质酸钠是常用的药物。骶神经调节对它也有确切的治疗效果。
五、患者错误的认识也不少
通过排尿日记我经常发现近1/3的患者只是对她的尿次增多产生了错误的认识，加之此前四处求医无果，有时还会产生了一些焦虑情绪。排尿日记可见尿次是有增多，但每日排尿量明显超出正常很多（正常每日尿量-毫升），而且每次的排尿量也正常（正常膀胱排尿量-），没有理解饮水多尿就多的道理。
对此类患者我会通过周一门诊时间（上午11:30）的排尿生理讲解，化解患者的疑虑。
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