守护生命，肝胆相照
肝胆胰外二科（普外三科）
医院为77岁高龄患者成功实施
全腹腔镜下胰十二指肠切除术
众所周知，普外科手术已进入了微创时代，包括肝癌、胃癌、肠癌及胰腺癌根治等复杂手术都可以在腹腔镜下完成。胰十二指肠切除术是普外科难度最高的一项手术，此手术需切除胃大部、十二指肠、部分胰腺及胆总管、胆囊，并完成胰胃（或胰肠）、胆肠、胃肠的消化道重建，涉及到的重要血管及脏器极多，稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果，手术难度大、风险高。以往的手术切口要20-30厘米，创伤大，且切口容易感染，给患者带来的痛苦非常大；而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大，被认为是腹腔镜外科医生要攀登的“珠峰”，目医院能开展这种手术。
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1
真实病例
患者
情况
77岁的王女士因反复上腹疼痛3年，医院就诊腹痛无明显好转，她及家人慕名来到医院，找到肝胆胰外二科主任李学峰。经过进一步检查，诊断为十二指肠乳头癌。
上面鼠标指示处为肿瘤位置
经过术前讨论，肝胆胰外二科团队决定为该患者实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术。
经过完善的术前准备后，王女士被推进手术间。手术过程顺利，在麻醉科的密切配合下，手术通过腹部4个0.5-1厘米切口即完成相关脏器切除及吻合，比传统手术创伤更小，且在腹腔镜的放大下，血管及其他细小解剖观察更清楚，淋巴结清扫更彻底，术中出血仅20毫升，手术效果明显优于传统手术。手术顺利完成！
术后经过优质的护理服务，患者术后第2天开始下床活动，术后第4天开始进食，加快了肠道功能恢复，降低了深静脉血栓、肺栓塞的风险，术后第7天恢复良好出院。住院时间更短，减轻了患者的痛苦及经济负担，患者及家属表示感谢。
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2
专家分析
肝胆胰外二科主任李学峰教授介绍，此种微创手术能够治疗十二指肠癌、十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、胰头癌，较传统手术清扫更加彻底。现如今我国进入老龄化社会，与年轻人相比，老年人的身体状况较差，且易合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，为老年患者实施该项手术不仅需要过硬的手术技术，更离不开多学科的密切协作。王女士合并有“冠心病、慢性阻塞性肺炎”，这无疑为手术增加了极大的风险，术前通过呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科的会诊治疗，极大改善了患者心肺功能，将患者手术前的身体状态调整到最佳，为患者顺利渡过围手术期打下了坚实的基础。。PART
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科普知识
近年，人们不良生活方式的显著增多，导致了胆管癌、十二指肠乳头癌等癌症发病呈现出逐年增高的趋势。随着社会竞争的加剧，人们工作和生活压力加大，身心长期处于亚健康状态，这会导致机体神经调节功能和代谢障碍。
胆管癌临床症状
1.*疸：胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因*疸而就诊，*疸是胆管癌最早也是最重要的症状，胆管癌病人会有不同程度的皮肤、巩膜*染。*疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人*疸呈波动性。进行性梗阻性*疸为肝外胆管癌的的主要症状。2.腹痛：右上腹痛胀痛或发热，体重减轻，食欲不振等症状。3.皮肤瘙痒：可出现在*疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。与消化道其他肿瘤如胃肠、肝等肿瘤相比，胆管癌虽不常见，却凶险异常，且近年来发病率呈现上升趋势；早期诊断率较低，确诊时大多已进入中晚期，手术根治率低，术后5年生存率低。因此，早期预防是关键。胆管癌的预防
胆管癌是一种发病隐匿、进展迅速的恶性肿瘤。本病早期确诊率不高，而中晚期胆管癌的手术切除率低、预后极差。因此对于胆管癌，防癌比治疗癌症更为重要，医院行健康体检。凡40岁以上，如有原因不明的上腹不适、*疸、消瘦，医院接受详细检查，如肝胆胰彩超、CT和抽血查CA、CEA等。目前，外科手术（胰十二指肠切除术）是胰腺癌治疗的主要治疗手段和首选治疗方式，此外，化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗也成为延长患者生存的重要方法。
肝胆胰肿瘤外二科
医院肝胆胰肿瘤外二科是沧州市医学重点学科、国家住院医师规范化培训基地、医院肝胆胰外科中心，成功完成沧州地区首例肝移植。
科室拥有一支开拓创新、结构合理的人才团队，是集医疗、教学、科研为一体的院级重点专业科室。细化专业学组，逐步形成肝胆胰脾外科、微创外科、血管外科、胃肠外科四大专业齐头并进的发展势头。
成功完成沧州地区首例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，微创外科技术达国内一流水平。完成腹主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉夹层腔内修复术余例，下肢动脉硬化闭塞症介入治疗近千例。
科室优势诊疗项目：
肝胆胰外科：肝脏的良性肿瘤（血管瘤）、肝癌，胆囊息肉、胆囊癌，胆管癌，胰腺的良性肿瘤(胰岛细胞瘤等)、胰腺癌，胰腺炎，胆囊结石、胆囊炎，肝内外胆管结石、胆管炎，脾肿瘤，门脉高压症。
血管外科：下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤。
胃肠外科：胃癌、结肠癌、直肠癌。
腹腔及腹膜后肿瘤。
一切以病人为中心，把人性化服务和亲情化服务贯穿于工作当中。
科室主任
李学峰：教授，主任医师，外科学硕士，硕士生导师，美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）访问学者。现任普外三科主任，国际肝胆胰协会中国分会胆道结石外科专家委员会委员，医院学会智能医学专业委员会委员，中国医促会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，河北省医学会外科分会中青年委员，河北省肿瘤防治联合会肝癌专业委员会常委，河北省医学会肝胆外科分会委员，河北省医学会胰腺外科学组委员，河北省医师学会血管外科分会委员，中华医学会沧州市外科分会委员、秘书，沧州市临床肿瘤学会理事，沧州市临床肿瘤学会肝癌、胰腺癌专业委员会副主任委员，沧州市医师协会胆道专业委员会副主任委员，沧州市血管外科学会副会长。从医28年。年作为河北省优秀专家前往世界闻名的美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）作访问学者重点学习微创机器人、肝胆胰脾及器官移植外科技术，师从世界器官移植、肝胆外科泰斗ThomasEStarzl教授。年在我国著名的器官移植研究医院肝移植外科进修学习并与年底参与组织、成功完成沧州地区第一例肝移植。年在第二*医大学医院访问学习、师从我国著名肝胆外科泰斗吴孟超院士，并在第二医院腹腔镜外科学习。年在医院（医院）肝胆肿瘤外科访问学习。擅长肝胆胰外科、胃肠外科、微创外科（腹腔镜）、器官移植外科，在血管外科、外科营养方面也有较深的临床诊治经验。独立成功完成沧州地区第一例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术、成功完成罕见的全胸腹腔反位的完全腹腔镜下胰十二指肠切除术。主持完成省科研课题一项，获沧州市科技进步一等奖一项，沧州市科技进步二等奖二项，沧州市科技进步三等奖一项，获国家专利一项，国家核心期刊发表学术论文20余篇，论著5部。年获河北省优秀共产*员，河北省抗震救灾先进个人，沧州市优秀共产*员，沧州市抗震救灾先进个人，沧州好人称号。年获河北省优秀共青团员称号。历年被评为院优秀共产*员。
专家团队
张秋学：主任医师，中共*员。现任河北省医学会外科学分会疝与腹壁外科学组委员，沧州市医学会外科学分会副主任委员。从医30余年，在肝胆外科、胃肠外科、微创外科方面，积累了丰富的临床经验，能熟练完成肝门胆管癌联合半肝切除、门静脉切除重建、部分侵犯肠系膜上动静脉的胰十二指肠切除等高难度手术，参与完成沧州市首例肝移植。在核心期刊物发表论文二十余篇，先后获得沧州市科技进步一、二、三等奖，完成科研三项，多次获得市级奖励。
杨冬山：主任医师，外科学硕士。现任河北省血管健康与技术协会主动脉疾病防治委员会副主任委员，河北省血管健康与技术协会常务理事，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会委员，国际血管联盟中国分部河北分会常务委员，河北省医学会血管外科分会委员，沧州市血管外科学会会长。从医20余年，擅长血管外科、肝胆外科及普通外科。在国家核心期刊发表学术论文5篇，主编专著两部，并承担河北省医学科学研究重点课题两项。
陈新：副主任医师，外科学硕士，河北省“三三三工程”人才。年毕业于山东大学，医院进修肝胆移植，医院进修肝胆胰外科及腹腔镜外科技术。在专业核心期刊发表论文10余篇，获得沧州市科技进步奖一、二、三等奖各一项，出版著作2部。专业特长：肝胆胰、胃肠外科、微创外科、外科危重症。
张磊：外科学硕士。从医10余年。毕业于山东大学医学院，师从刘凤*教授、何庆泗教授及胡三元教授。曾在医院进修学习。参加工作以来多次赴北京、上海等地学习交流。在消化外科、微创外科及血管外科方面积累了丰富的临床经验。
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