↓从“肠”计议↓
三年前的结肠息肉竟成了癌？
三年前，刘阿姨做肠镜检查时发现有结肠息肉，且病理报告为管状绒毛状腺瘤，但她并没有在意，拒绝行切除术。
近日，刘阿姨因便秘再次来到青医院消化内科就诊，做了肠镜和病理检查后，却得知竟然患上了“结肠癌”！
其实，像刘阿姨这样的情况并不在少数。
研究表明，80%~90%的结直肠癌是从肠息肉慢慢演变而来的，肠息肉被公认为是一种重要的癌前病变，因此，发现并及时切除息肉就能有效预防结直肠癌的发生。
健康“肠”寿
什么是肠息肉？
肠息肉是指局部肠粘膜表面突出到肠腔的粘膜隆起性病变，通俗地说，就是肠道内长了一些“肉疙瘩”，人体的整个消化道都可有息肉生长，其中以结肠和直肠多见。
肠息肉大致可以分为三类。
1.肿瘤性息肉：包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。
2.非肿瘤性息肉：非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）、炎性息肉。
3.肠息肉病：家族性腺瘤病、黑斑息肉病等。
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引起结肠息肉的原因
结肠息肉的发病机理目前尚不完全清楚，但是，国内外研究认为结肠息肉的发生可能与下列因素有关。
1.年龄、饮食因素与生活习惯；
2.胆汁代谢紊乱；
3.遗传因素；
4.肠道炎性刺激；
5.基因异常；
6.肠道微生态失衡；
7.缺乏运动；
8.其他疾病：免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。
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发现结肠息肉的金标准是结肠镜检查
结肠息肉作为一种重要的癌前病变，大多没有明显的临床症状，息肉在长到一定程度时会出现便血、排便困难等症状，这时一般很多都会发生癌变，失去内镜下手术机会，因此早期筛查至关重要。
以下人群需要行结肠镜检查筛查结肠息肉：
1.大便潜血阳性；
2.一级亲属有结直肠癌病史且年龄在40岁以上；
3.既往有肠道腺瘤史；
4.本人有癌症史；
5.有排便习惯的改变；
6.符合以下任意两项者：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或者阑尾切除者、慢性胆囊炎或者胆囊切除者、长期精神压抑。
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结肠镜下可直接切除息肉
在做结肠镜发现息肉时，符合切除标准的息肉通常会立刻切除，无需再次手术。手术医师据实际情况选择不同的切除方法，常用的镜下切除方法有：
1、活检钳息肉切除术
2、内镜下息肉电切除术
3、内镜下黏膜切除术（EMR）
4、内镜黏膜下剥离术（ESD）
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切除结肠息肉就一劳永逸了吗？
肠息肉切除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质可能都不一样。
因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除，但也要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！
对于低中风险息肉切除术后建议在1～3年内复查；对有下列情况时建议短期在3～6月内复查：
1.肠道准备欠佳，影响检查视野；
2.因各种原因上次未能完成全结肠检查；
3.一次切除息肉总数超过10个；
4.大于1cm的广基息肉采用分片切除；
5.大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生；
6.息肉已局部癌变但未达黏膜下层，或超过黏膜不层不愿追加手术切除。
单发息肉切除、病理证明是良性的，一开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发者，可改为每5-10年查一次。
青医院消化内科
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作者丨徐振（消化内科）
编辑丨魏青
审核丨李桂鹏、高凤霞
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