“你总是用右手牵着我，心却跳动在左边……”有首歌这样唱到，但有一种人却可以做到用右手牵着你，心同样和你保持着最近的距离，这就是我们今天所提到的“镜面人”。
“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官及解剖结构位置与正常人完全左右反位。医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论，被称为全内脏反位。
近日，我院普通外二科姜战武主任在专家门诊中遇到了一位“特殊”的患者。她胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石患者，姜战武主任通过仔细的问诊和查体后发现病情远不止这样简单。
“这该不会是‘镜面人’吧？”姜战武主任的心里直犯嘀咕。要知道，目前国内文献中，同类手术报道不足10例，医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。
而之后的CT等检查也证实了姜主任的正确判断：心肝脾肺肾等五脏六腑全都长反了，而且胆囊多发结石伴有胆囊炎，胆总管多发结石伴有胆道梗阻……
时间不等人，必须尽快手术！
“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，正常情况下对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊，而“镜面人”的手术也需要“反着做”，就像对着镜子织毛衣。
胆道系统的解剖本就“千变万化”，变异率较高，加之病人本身的镜面反射效应，会颠覆医生原有的解剖学认知，对术者的胆道解剖结构熟悉程度和空间想象能力要求极高，使手术变得更加困难。
但术中操作绝不仅是“换一个方向做”那么简单。这不仅要求术者保持头脑高度清醒，在没有任何解剖书参考的情况下，在逆向思维的引导下，脑、眼、手高度协调配合，分毫不差地完成手术操作。
该病人收治入院后，经过MRI及MRCP等详细的术前检查，立体、直观、清晰地呈现出患者左右反位的各级肝胆管结构及其与胃、肠管、血管之间的位置关系。在姜主任的主持下，经过查阅相关资料，普通外二科对患者进行了详细的术前讨论、周密的术前规划，制定了详尽的手术方案，手术由姜主任主刀、主管医生沈建凯医师和研究生齐冲医师作为助手。
术中所见如之前所预料的“全腹腔脏器转位”的壮观场面，同时发现患者有乙肝肝硬化，更增加了手术的难度，稍有不慎，便会出现大出血、副损伤。
由于做了充分的术前准备，姜主任结合其丰富的微创腹腔镜手术经验，仔细的分离及辨别患者胆囊及胆管的解剖位置，仅通过4个0.5-1厘米的小孔便成功的为该患者实施了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后患者的腹痛、*疸等症状缓解，1周顺利出院。
END
文字：普通外二科沈建凯
编辑：夏凡
美编：傅紫桐
主编：赵洁
监制：郑红
主管部门：宣传处
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