陈作霖，男，汉族，江苏省武进县人，出生于年8月，医院退休，主任医师。年毕业于上海中医，年参加民国*府全国中医师统一考试，考试及格。年参加医院针灸科工作，历医院针灸科主任，上海铁道医学院中医教研组副主任。年代表针灸治疗近视眼、聋哑研究小组参加上海市群英会。兼任中国针灸学会理事，中国针灸学会灸法、针法研究会理事，上海市针灸学会副理事长兼组织部长，上海针灸杂志编委会副主任，上海针灸医疗中心顾问，铁道部卫生系统正高级职务任职资格评审委员会中医学科组委员，铁道部卫生系统专家委员会委员。上海市名老中医学术经验继承班指导老师。
陈教授出生于中医世家，其父陈耀堂，童年时，因父病误于医，愤而习医，从乡先辈丁甘仁先生，尽得其秘，名噪沪上。陈教授幼承家学，受父薰陶，乐操医业，在随父行医中深深体会到“医之所病病道少”之理，从此，探《灵枢》，问《甲乙》，孜孜不倦。终于悟出：临证治病，处方用药尚且不够，若能掌握针灸，岂不多了种治疗手段。正是存了这份意念，才决心投身祖国医学针灸领域的研究之中。陈教授从事针灸临床已40多个春秋，他以敏捷的思路，丰富的学识，勇于开拓的精神和独特的经验，赢得了针灸同道的敬重，他善长辨证，取穴少而精当，主张以针灸为主，药物为辅，治愈大量患者，名扬沪上。发表论文20余篇，主要著作收载于《当代中国针灸临证精要》、《中国当代针灸名家医案》、《现代针灸医案选》、《针灸疑难奇证医案荟萃》、《针灸临证指南》、《新编针灸学》等书中。
学术观点
施行针灸，勿忘辨证。情志致病，必取厥阴。脾胃为本，重视后天。一、施行针灸，勿忘辨证陈教授认为辨证论治，包含着相互联系的二个内容，是认识疾病和解除疾病的过程，是中医治疗的特点，对针灸临床起着必不可少的主导作用。倘若废弃辨证而施行针灸，头痛医头，脚痛治脚，将会象瞎猫逮鼠那样，事倍功半。他将辨证论治思想贯穿于针灸临床的始终，使之每每在针灸临证时出奇制胜，取得良效。陈教授指出：在临床上遇到不同的疾病，只要症候相同，或病在同一经脉，便可用同样的方法选穴治疗，而同一病种，其症候相同，或病不在同一经脉上，其治疗选穴方法也就不同。譬如：落枕与急性腰扭伤是两种不同的疾病，若它的疼痛部位均在督脉经上，都可用人中穴治疗；若在太阳经上，皆可取后溪穴治疗。又例：失眠，虽然同是不寐，但其有：“心脾血虚”、“心肾不交”、“胃不和”等不同的症候，在治疗选穴上亦有所不同。如心脾血虚取神门、三阴交；心肾不交取神门、太溪、灸涌泉；而胃不和卧不安者，取足三里、阴陵泉、内关等穴予以治疗。就辨证论治而言，在针灸临床上有辨经取穴与辨证取穴不同。辨经取穴是依据“经脉所过，主治所及”的治疗原则为指导，根据经脉循行规律，进行辨经取穴的一种治疗方法。辨证取穴是以脏象学说为基础，《灵枢·海论》曰:“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节”，通过四诊、八纲进行全面分析，归纳，然后选穴配方。因此，脏腑疾病到辨证取穴为主。辨经取穴与辨证取穴虽是两种方法，但在临床上又不能截然分开，对于某些疾病则应辨证取穴与辨经取穴互变，才可求得取效迅速，运用灵活。二、情志致病，必取厥阴《素问·阴阳应象大论》曰:“人有五脏化五气，以生喜怒愁忧恐”也。情志不遂虽可影响到五脏六腑，但主要与心，肝关系最为密切。在日常生活中，喜怒是最易出现的情志病变。“喜伤心”、“怒伤肝”，心肝多为情志所伤。心肝两脏，归经皆为厥阴、手足厥阴经气相通，因此凡临床见到情志不和，或症在心、肝，兼有情志异常者，取厥阴经穴予以治疗。其中疏肝必取足厥阴肝经之太冲穴，手厥阴心包经之内关与之相伍。太冲为肝经之原穴，脏病取原。肝气郁结，太冲取以疏肝理气；肝血瘀滞，太冲取以化瘀消滞。内关为心包经络，通于三焦，三焦主气。厥阴主血，内关可兼施。内关又通于阴维，有宽胸理气之功。太冲、内关相配，可治疗多种疾病。如:厥阴头痛，乳痈，肝郁犯脾之泄泻、呕吐，肝胆湿热之胁痛等，多与情志有关。三、脾胃为本，重视后天“夫精者，身之本也”、“肾主藏精”为人的先天之本。脾胃为“水谷之海”、“气血生化之源”，为人后天之本。精者，乃构成人体的基本物质，又为维持人体各种生理机能和物质基础。先天之精，与生俱来，藏于肾中；后天之精，源于饮食水谷，由脾胃生化而得。先天之精有赖于后天之精的充养；后天之精，全仗于先天之精的煦蒸。在临床上，应多注重补益人体的后天。陈教授认为，人之生，先天之精已成，而后天之本当善调之。饮食入胃，脾胃健运，则水谷得化，精微得输，五脏得养，人体得充。即所谓“胃气壮，五脏六腑之气皆壮也”，故对一些体弱，消瘦失眠等属气血生化乏源，精微不足，无以充养者，多以脾胃入手。尤其当患者年逾不惑之时，人随时日而年长，体力则随之耗散，当充其后天，生其气血，调其阴阳。对消化系统疾患不仅从脾胃两经论治，又对某些长期患有慢性消耗性疾患者，亦重视调理脾胃。因为脾胃健运，生化有源，气血旺盛，则诸疾痊愈有望。真可谓“正气存内，邪不可干……”也。证治经验
一、针灸并用，消症化症子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，为女性生殖器中最为常见的一种良性肿瘤，属祖国医学“症瘕”、“积聚”范畴。（一）临床表现本病可无任何不适，多数患者有月经改变，表现经量多，或经期延长，或周期缩短。可产生压迫症状，视肌瘤生长部位及大小不同可出现尿频、尿急或排尿困难，甚至排便困难等。（二）辨证分型按中医理论为指导，对于本病的辨证大致分为两大类，实者为肝郁，即肝气郁结，血行受阻，久成症瘕；虚者为气虚，即气虚运血无力，而致血行瘀阻，久成症瘕。1.气滞血瘀型:除一般临床表现外，可伴有经前乳房胀痛或经临腹痛，经行不畅，或夹血块，色为紫暗，平素烦躁易怒，面色晦暗，舌质暗红或舌边有瘀点，脉弦。2.气滞血瘀型:除一般临床表现外，可兼见经行淋漓，迁延难净。大多病已多年，伴神疲乏力，易感冒。面色无华，舌质淡，或边有瘀斑，脉细涩。（三）治疗方法1.针灸(1)取穴:关元、提托、子宫穴、足三里、三阴交。气滞血瘀型加取蠡沟；气虚血滞型加取阴陵泉、血海。(2)操作:视患者胖瘦程度不同取0.32mm×40mm～50mm的毫针，先针腹部穴位，进针得气后留针20分钟，温针灸2壮。下肢穴位进行得气后亦留针20分钟。(3)疗程:每周1-2次，10次为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效。2.中药:(1)气滞血瘀型:治则:疏肝理气，活血祛瘀处方:自拟方炒柴胡、青皮、陈皮、广郁金、三棱、莪术、菝葜、石见穿、两面针、水蛭、虻虫、当归、川芎，红花、桃仁、赤芍、丹参、生麦芽、白花蛇舌草等。(2)气虚血滞型:治则:益气行血、活血消滞处方:自拟方生*芪、炒白术、炒*参、当归、川芎、红花、三棱、莪术、菝葜、石见穿、两面针、丹参、生麦芽、白花蛇舌草等。（四）按语治疗时以中医辨证论治的理论为指导，所取之穴关元，为任脉经穴，又为人体强壮要穴，具有调理冲任，扶正祛邪的作用。提托、子宫穴，为经外奇穴，均是治疗女子宫腔疾患的经验之穴。足三里为足阳明胃经之“合”，阳明经为多气多血之经，针刺本穴能调整脾胃功能，充实“后天”。使气血生化有源，同时又能起到强壮保健的作用。三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴经交会穴，具有调整肝、脾、肾三脏经气的作用。对于气滞血瘀型加取蠡沟穴，为足厥阴肝经之络，具有疏肝调经之效。气虚血瘀型加取阴陵泉、血海，有健脾益气，统摄血液之功。腹部穴位用温针灸，能加强活血祛瘀的效用。佐以内服中药，共奏调整脏腑气血，消除症瘕积聚之效。二、面部围刺，祛除色斑*褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，多见于女性，常对称分布于颧颊部，亦可累及眶周、额、鼻和口的周围。（一）辨证分型本病属于祖国医学“黧黑斑”、“面尘”等范畴。根据本病的临床表现，其辨证分型大致可分为二大类。第一类因肝郁气滞，血行不畅，阻于脉络；第二类为后天失调，气血虚衰，不能上荣于面。1.气滞血瘀型:除面部皮损外，或伴经前乳房胀痛或经临腹痛，行而不畅，或夹有血块。平素烦燥易怒，苔薄白质暗红或舌边有紫瘀斑，脉弦。2.气血不足型:除面部皮损外，伴神疲乏力，头晕眼花，夜寐不安，经行色淡，苔薄白质淡，脉濡。（二）治疗方法1.针刺(1)取穴:局部皮损处，合谷，三阴交。气滞血瘀型加取蠡沟；气血不足型加取足三里。(2)操作:视皮损部位大小取0.30mm×25mm的毫针10-20根不等。用围刺的方法从皮损的外围向中心横刺，余穴用0.35mm×40mm毫针，针刺得气后均留针20分钟。(3)疗程:每星期1-2次，10次为1个疗程。2.中药:(1)气滞血瘀型治则:理气祛瘀处方:自拟方柴胡、青皮、陈皮、广郁金、三棱、莪术、红花、桃仁、赤芍、当归、川芎、丹参、生麦芽等。若便秘者加生大*，热甚、面红者加丹皮、桑白皮等。(2)气血不足型治则:补益气血处方:自拟方生*芪、*参、白术、茯苓、赤芍、白芍、当归、川芎、红花、生麦芽等。若食欲不振，纳呆，苔腻者，去*参加姜半夏、川厚朴、陈皮等。对不愿接受中药治疗及因特殊情况无法保证按时服药者，采用单纯针刺疗法。（三）按语祖国医学对本病的辨证，大多认为与肝郁气滞，阴亏血燥，脾肾不足有关。如气血不足，治宜补益气血；如气滞血瘀，治宜理气祛瘀。从调整脏腑气血功能着手，可改善局部气血循行，达到根治本病的目的。在治疗过程中，采用局部与远道取穴相结合的方法。局部围刺可加速血液循环，增加细胞再生能力，促进色素的消退。合谷穴为治疗“面口”疾患的要穴，古人云:“面口合谷收”。即为此意。三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三经的交会穴，针刺之，能起到调整肝、脾、肾三脏经气的作用。对于气滞血瘀型加取的蠡沟穴，为足厥阴肝经之“络”，有疏肝理气，活血调经的作用。在针刺的同时佐以内服中药，共奏调整脏腑气血，消除色斑之效。三、行额三针，宣通鼻窍过敏性鼻炎亦称常年性变应性鼻炎，是指变应原作用于鼻腔粘膜所引起的一种变态反应性疾病。在临床上以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征。是常见而又多发的鼻病，约占鼻病的40%。其过敏原主要是吸入物、冷、热、日光等。本病属祖国医学“鼻鼽”范畴，或称“鼽嚏”。（一）辨证分型本病主要由于肺脾气虚，腠理不固，风寒易袭，上扰鼻窍；肺肾虚弱，肺失宣降，肾失温煦，寒水上泛。1.肺脾两虚:除一般症状外，兼见倦怠懒言，气短，纳呆，腹胀，苔薄白质淡，边有齿印。脉濡。2.肺肾两虚:除一般症状外，兼见气短，自汗，腰膝酸软，夜尿清长，苔白润质淡红，脉沉细。（二）治疗方法1.取穴:主穴为额三针。配穴取迎香、上星、合谷。兼有阳虚者加大椎；风寒侵袭者加风池；肺脾两虚者加太渊、太白；肺肾两虚者加太渊、太溪。2.额三针定位:两眉中点分别向额上0.5寸、1寸、1.5寸处所引的三条水平线。3.操作:取0.38mm×50mm～75mm的毫针3根，针尖分别从额上平行线的一方与皮肤成10度夹角进针，向另一方透刺。再取0.35mm×40mm的毫针8～10根针刺配穴，进针得气后，均留针15～20分钟。（三）按语额三针为经验有效穴，针刺后使患者感到酸胀，即令鼻窍通利，眼目清新。迎香为手阳明大肠经穴，大肠经与肺经相表里，本穴又位于鼻旁，针刺能起到宣肺通窍的作用。合谷穴亦为大肠经穴，医古籍中有“面口合谷收”之说，其意是指本穴为治疗面口疾患的要穴。因手阳明大肠经的循行路线通过面颊交叉于人中，分布在鼻孔两侧，故而针合谷有此功效。上星穴属督脉经，督脉主一身之阳，针刺本穴能温阳而通窍。四、远道以穴，治腰扭伤急性腰扭伤俗称“闪腰”，多因劳作闪仆或姿势不当，或负荷过重使腰部的肌肉、韧带等软组织受到扭转、牵拉损伤所致。以伤后骤发剧烈腰痛，腰部活动受限为主的临床表现。以上各种原因引起的腰部软组织损伤都可导致局部气血瘀阻、经脉不通。针刺治疗的目的是疏通经脉，调和气血。以辨经远道取穴方法治疗本病，在疗效方面较临床常见的局部取穴法有了明显的提高。（一）辨经分型病在足太阳经:多为骶棘肌与腰背筋膜损伤，病在脊柱两侧，属足太阳经经脉所过。其主要症状为一侧腰痛，俯仰、转侧不利。检查时可在腰椎横突间或腰椎外侧骶棘肌处有明显压痛，局部肌肉紧张。病在督脉经:多为棘间韧带损伤，病在正中，属督脉经经脉所过。其主要症状为腰椎棘突间疼痛，患者俯仰不利，坐卧、行动均感困难。检查时在棘间韧带处有压痛。病在足太阳和足少阳二经:多为骶棘肌及臀大肌损伤，属足太阳和足少阳经经脉所过。其主要症状为腰痛在患侧脊柱外侧，连及臀部及大腿，患者转侧、俯仰及步行均感不利。检查时可在一侧的骶棘肌及臀大肌处有压痛。（二）治疗方法1.取穴:病在足太阳经，取后溪穴；病在督脉经，取人中穴；病在足太阳和足少阳二经，取腰痛穴。2.腰痛穴定位:位于手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。3.操作:取0.35mm×25mm～40mm的毫针1～2根，针刺得气后留针15～20分钟。在留针期间，嘱患者活动腰部，并间隙运针1～2次。视患者情况，若局部疼痛明显减轻，但仍有牵掣痛，可在局部痛点针刺，得气后立即起针，并拔上火罐，留罐5分钟。（三）按语若病在督脉经，故循经取用督脉经的人中穴，以疏通督脉经气。若病在足太阳经则循经取用手太阳经的后溪穴，功在疏通太阳经气。若病在足太阳涉及足少阳经脉者，即取腰痛穴，此穴为经验穴，在手针中称之为腰腿点，可疏通太阳、少阳二经气。在此同时因针刺在远道，患者活动局部，使局部气血运行畅通，紧张的筋脉松弛，达到“通则不痛”的目的。对于远道取穴后局部仍遗留不适者，加刺局部痛点，得气不留针，起针后拔罐5分钟，可使局部紧张的肌肉得到缓解。医案
案一、王××，女，36岁，工人
初诊:年3月2日。右上臂阵发性抽痛一月。活动尚可，否认外伤史。检查:肩关节活动正常，右上臂三角肌附着处有压痛，局部无红肿。证属经脉受阻，气血不畅。诊断:痹证。治拟疏通经脉，行气活血。取穴:左三间，并嘱患者活动右上臂。当即疼痛消失。留针15分钟观察，未发生抽痛。次日来诊，抽痛未再发作。
按:对于运动系统疾病，则以辨经远道取穴为主，针在远道，即取同一经脉上的远道穴位，一则可疏通受累经脉之气，行气活血，再则又便于患者活动病变部位，可加强局部经脉的气血流通，从而达到治疗的目的。
案二、陈×，男，42岁
初诊:年4月6日。失眠两周。平素体弱多病，突然得知其父患有绝症后整夜不寐，目不交睫，伴耳鸣，心悸，口干，舌质红、尖破碎，脉细数等。辨证为:素体肾虚，因家有不幸而致心阳上亢，肾阴亏虚不能制火，致心肾不交，心阳独亢，心火上炎，以致不寐。诊断:不寐。治拟降心火，补肾阴。取穴:太溪、神门、灸涌泉。
按:取肾经原穴太溪以滋养肾阴，又取心经原穴神门以降心火，使肾阴充而上济于心，心阳降而下交于肾，阴阳相交，水火既济。复灸肾经井穴涌泉，以壮水潜阳，亦即王冰“壮水之主以制阳光”之意也。
案三、丁××，女，66岁
初诊:年9月2日。舌尖有瘀块六年。无痛，不受饮食影响。检查:质硬，不活动，突出于舌体，大小约0.6cm×0.6cm2。证属心血瘀阻。诊断:舌尖海绵状血管瘤。治拟活血化瘀。取穴:神门、内关。
按:“心开窍于舌”、“舌为心之苗”、“心主血脉”，选用心经原穴神门，心包经络穴内关，后又考虑血瘀与肝的疏泄功能，诊时加用了肝经原穴太冲。共针11次，硬结消失而告痊愈。
案四、邱××，女，51岁
初诊:年4月6日。足背疼痛半年。半年来醒后两足背第1-2趾间抽痛，并沿足厥阴经上行至乳下期门穴处:每晚痛作3～4次，须跪仆于地，待其自行缓解，严重影响睡眠。患者经断半年，平素烦燥，胁胀，苔薄*，舌边有紫瘀点，脉弦细。辨证当为肝失疏泄，肝血瘀阻，经脉失于通畅，不通则痛。诊断:痹证。治拟疏肝理气，活血通络。取穴:太冲、期门、阳陵泉。
按:本病为肝失疏泄，又知其病循肝经而作，既为辨证又为辨经依据，当辨经与辨证同参，病在肝而从肝治，取肝经太冲、期门以疏肝理气，活血通络，再取胆经之合，筋会阳陵泉以疏肝利胆，舒筋止痛。由于辨证论治的正确，诊治2次后抽痛既减轻，每晚仅作1次，共治5次后，诸症皆除。
案五、刘××，男，60岁
初诊:年5月12日。大腹胀满已半年余，烦燥多恶梦，不思饮食，大便秘结，体重剧降，苔薄*，脉弦细。证属心情抑郁，情志不畅，肝失疏泄，横逆犯脾。诊断:腹胀。治拟疏肝健脾。取穴:足三里、三阴交、太冲。二诊:腹胀缓解，但仍纳呆，睡眠欠佳，有恶梦，加取内关。四诊:三诊后胃纳转佳，睡眠安宁，恶梦未作，去内关、太冲。续针10次。
按:足三里、三阴交、太冲分别为足阳明胃经、足太阴脾经及足厥阴肝经之穴，取以疏肝解郁，健脾和胃，腹胀虽轻，但效不显。二诊时加以内关、阴陵泉。内关为手厥阴之经，手足厥阴经气相通，与太冲穴同在厥阴，配伍应用以增强疏肝解郁，宽胸理气之功，即针后腹胀自除。
案六、姚××，女，48岁
初诊:年6月9日。失眠7年余。每晚仅能入睡2～3小时。平素心悸，纳食无味，四肢乏力，苔薄质淡，脉细软无力。证属心脾两虚。诊断:不寐。治重健脾胃，生气血，兼以安神。取穴:足三里、三阴交、神门。
按:因脾气虚弱，不能运化水谷，则气血生化无源。心主血脉而藏神，心血不足，无以养心，神不安则不思睡，因此取足太阴脾经之三阴交及手少阴心经之神门穴来健脾养心，辅助多气多血之足阳明胃经足三里穴来助三阴交之健脾之力，使气血生化有源。诊治3次后，患者可睡5小时左右，针5次后已能入睡6～7小时，余症渐退。针10次后痊愈。
案七、周××，男，44岁
初诊:年7月8日。咽喉有干燥毛糙感，伴梗阻已近5月。晨起较轻，至午后增剧。五官科拟为慢性咽喉炎。曾服用中西药以及针灸治疗未效。检查:两侧咽壁充血(++)，舌质偏干而少津，脉细数。证属病久阴伤，不能为胃行其津液，失其输布之功。诊断:慢性咽喉炎。治拟益肺、清热、养阴。取穴:天容、列缺、太溪。
按:取天容以清咽喉之热，取列缺以益肺清热、助肺输布之功。取太溪穴，并遵《内经》“阴刺”法，行九六补法，以激发少阴经气，发挥益肾养阴的作用。施术时，患者当即感到咽部津液溢出，咽喉滋润，干燥毛糙感明显好转。本例共治8次而愈。因此正确选用针灸补泻手法，确实能够提高针刺疗效，特别是在治疗疑难杂症时更为突出。
案八、陈××，女，43岁
初诊:年7月。发现患子宫肌瘤已3年。经外院服用活血化瘀药2年，肿瘤未见缩小。平素经行量多，神疲乏力，经常感冒，面色（白光）白。B超检查示:子宫大小为6.7cm×7.0cm×7.2cn，肌瘤大小为6.8cm×4.8cm×5.6cm。苔薄白，质淡，脉细涩。证属气虚血滞。诊断:子宫肌瘤。治拟益气活血，活血消滞。取穴：关元、提托、子宫穴、足三里、三阴交、阴陵泉、血海。腹部穴位温针灸2壮。佐以内服中病：生*芪20g炒*参15g炒白术20g当归12g川芎12g丹参15g菝葜30g石见穿30g两面针30g三棱12g莪术12g生麦芽12g白花蛇舌草30g
按:嘱每周治疗2次，经3个疗程的治疗后，嘱B超复查示:子宫大小为4.6cm×4.6cm×5.0cm，肌瘤大小为4.4cm×4.3cm×4.0cm。患者自觉精神状态转佳，感冒现象明显减少，经期准时，经量减少，面色转为红润。
案九、周××，女，38岁
初诊:年9月。上月经行长达二十余日，淋沥不净，平素经行量中等，夹血块，色深红，经期长而难净，经前伴乳房胀痛。检查:B超示:子宫大小为4.6cm×4.6cm×6.0cm，肌瘤大小为2.5cm×3.5cm。苔薄白，质暗红，脉弦。证属气滞血瘀，诊断:子宫肌瘤，治拟疏肝理气，活血祛瘀。取穴:关元、提托、子宫穴、足三里、三阴交、蠡沟。腹部穴位温针灸2壮，并佐以内服中药:炒柴胡、广郁金(各)12g青皮6g赤芍12g当归12g川芎12g红花6g菝葜30g石见穿30g两面针30g三棱12g莪术12g生麦芽12g白花蛇舌草30g陈皮6g水蛭6g
按:依上法治疗10次后经行5日已净，血块减少，色泽红，苔脉同前。续治达3个疗程后，经行准时，3～5日即净。苔薄白，质淡红，脉如常。唯B超检查示:子宫大小为4.0cm×4.0cm×4.9cm，宫内回声均匀，提示:子宫内未见明显肿瘤。半年后随访，结论同上。
案十、胡××，女，38岁
初诊:年9月。因面部色素沉着一年余而就诊。面部色斑对称分布于两侧颧颊部呈片状，色呈*褐，表面光滑，边界尚清。平素时感神疲乏力，经行量少色淡，苔薄白，质淡，脉细。证属气血不足。诊断:*褐斑。治宜补益气血。取穴:行面部围刺，合谷，足三里，三阴交。处方为生*芪30g炒*参15g炒白术30g茯苓10g炒赤芍12g白芍12g当归12g川芎12g红花6g生麦芽12g
按:以上法治疗至四诊时，患者面部色斑变淡，苔脉如常。再行巩固治疗2次，并随访3月，未见复发。
案十一、卞××，女，31岁
初诊:年3月。面部色素沉着三年，颜色加深半年。夏季日晒后色斑加深，冬季则稍淡。色斑对称分布于颧颊部，并累及下颌，相互融合成片，形似“蝴蝶”，表面光滑，边界清楚，色呈*褐，经前乳房胀痛明显，经行色深，夹血块，苔薄白，质暗红，脉弦。证属气滞血瘀。诊断:*褐斑。治宜理气祛瘀。取穴:面部围刺、合谷、三阴交、蠡沟。佐以内服中药：炒柴胡6g广郁金9g青皮、陈皮各6g三棱12g莪术12g红花6g当归12g川芎12g炒赤芍12g生麦芽12g
按:依上法治疗至六诊时，患者面部色斑变深呈淡褐色，范围缩小，下颌部色斑已消失，苔脉同上。继续治疗至10诊时，患者面部色斑已完全消退，苔脉如常，再巩固治疗1次。随访3个月，未见复发。
案十二、居××，女，32岁
初诊:年5月。患者自幼易感冒，咳嗽，鼻塞常作。每次愈后仍鼻窍不利，并逐年加重，伴有阵发性鼻痒，遇风寒则喷嚏频作，畏塞、纳呆、便溏。舌淡红，苔薄白，脉濡。证属肺脾两虚，腠理不固，风寒侵袭，上扰清窍。诊断：过敏性鼻炎。治宜健脾益气，宣肺通窍。取穴:额三针、上星、风池、迎香、合谷、太渊、太白。
按:针后鼻窍立即通畅，嗅觉恢复正常，但翌日鼻塞又显，程度较前减轻。依上法续治，三诊时鼻窍已通，遇寒偶有喷嚏，胃纳转佳，大便正常。仍循上法，八诊后症状完全消失。
医话
一、围刺配合循经取穴治疗带状疱疹带状疱疹属祖国医学的“蛇丹”、“缠腰火丹”，系湿热郁于肝胆，气血瘀滞，经脉受阻，复因外感风热而诱发。由于带状疱疹的炎性反应侵及相应神经节段，因而疼痛剧烈，每随神经同节段水平的肋间神经放射至胸胁部。我们应用“围刺”配合循经取穴治疗。针刺方法:围刺即在疱疹周围外开二分处，向皮下透刺；少阳经取支沟、阳陵泉，兼及阳明经者加足三里，兼及太阳经者加委中。循经取穴的止痛效果优于局部围刺，而局部围刺对炎性渗出物的吸收与结痂愈合的效果优于循经取穴。因此，这二种针刺方法结合使用，疗效更佳。二、针灸治疗子宫肌瘤子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最为常见的疾病之一。本病多发生于中年妇女。现代医学认为本病的成因目前尚不清楚，可能与雌激素水平有关。在中医学中属于“症瘕”、“积聚”范畴:它的发生可由肝郁气滞，情志不畅致气血瘀阻而逐渐形成。陈老师以针灸与中药结合治疗本病，取得了较为满意的效果。偏小最多的达2.4平方厘米，最小的亦有0.8平方厘米，其余偏小均在1平方厘米。临床症状均见改善或消失。尚未见肌瘤有增大的病例，可见针灸结合中药对本病确有一定的治疗效果。属气虚不能行血，而致血瘀成聚。故治宜益气行血，祛瘀散聚。所取之穴，关元为任脉经之穴，同时又是强壮要穴，针刺之能起到调整冲任，扶正祛瘀的作用。提托、子宫穴为经外奇穴，是治疗女子宫腔疾病的经验之穴。足三里为胃经之“合”，其有调整脾胃功能，充实“后天”，及强壮保健的作用。三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴经交会穴，针刺此穴能调整肝、脾、肾三脏的经气。内服益气活血中草药，针药并施，起到明显的“消瘤”效果。针刺对性激素有明显影响，因此针刺对子宫肌瘤的效果，可能是有性激素调节机制作用，但到目前为止具体机制尚未分明。还有待于不断地收集病例，加以分析，总结，研究。三、针刺治疗*褐斑*褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，多见于女性，常对称分布于颧颊部，亦可累及眶周、额、鼻和口的周围，皮损为*褐或深褐色斑片，大小不等，表面光滑，有时可相互融合成糊蝶状，称又有“蝴蝶斑”之称。本病属于祖国医学“黧黑斑”、“黧黑斑”、“面尘”等范畴。运用中医理论辨证施治，以针刺为主，佐以中药治疗本病取得了令人满意的效果。辨证分型(一)气滞血瘀型:除面部皮损外，或伴有经前乳房腹痛或经临腹痛、经行不畅，或夹有血块。平素烦燥易怒，苔薄质暗红或舌边瘀斑。(二)气血不足型:除面部皮损外伴神疲乏力，夜寐不安，经行量少色淡。苔薄白质淡，脉濡。治疗方法(一)针刺1.工具:取32号1寸毫针，视皮损大小，取3～5根或5～10根不等。2.取穴:局部皮损处。临床加减:属气滞血瘀型加取合谷、三阴交、蠡沟穴。属气血不足型加取合谷、三阴交、足三里穴。3.操作:用围刺的方法，视皮损的外周2～3分处向中心横刺0.5～0.8寸，留针20分钟左右。4.疗程:每周2次，10次为1疗程。(二)处方1.气滞血瘀型治宜:理气祛瘀处方:炒柴胡、青皮、广郁金、三棱、莪术、赤芍、白芍、丹参、当归、川芎、生麦芽、熟麦芽、焦肉楂。2.气血不足型治宜:补益气血处方:生*芪、*参、白术、淮山药、茯苓、赤芍白芍、川芎、制首乌、六神曲、生麦芽、熟麦芽、焦山楂。若苔腻食欲不振则去*参加姜半夏、川厚朴。疗效标准与结果(一)疗效标准痊愈:色素基本退尽或仅有隐约可见的色素斑，皮损消失90%～%。显效:皮损消退60%以上。有效:色素有一定程度变淡，皮损消退30%以上。无效:皮损无明显改变。(二)结果经3个疗程的治疗结果，痊愈6例，有效11例，好转10例，无效3例，总有效率为90%。其中最短者治疗8次，最长者为3个疗程。讨论关于本病的病因及病理。现代医学认为其与内分泌失调、妊娠、口服避孕药以及患有女性生殖器疾患等因素有关。这可能是由于雌激素刺激黑色素细胞所致，*体酮也可能促使色素沉着的发展。祖国医学对*褐斑的辨证:大多认为与肝郁气滞、阴亏血燥、脾肾不足有关。陈老师按照中医理论来分析，认为本病的病因病机大致可分为两大类:第一类因肝郁气滞，血行不畅，阻于络脉；第二类为后天失调气血虚衰不能上荣于面。在治疗上，从调整脏腑气血失调着手，使气血运行通畅，从而改善局部，达到根治本病目的。采用局部与辨经远道取穴相结合。局部围刺可加速血液循环，增强细胞再生，促进色素沉着的消退。合谷穴为治疗面口疾患的要穴。三阴交穴为足太阴、足少阴、足厥阴经交会穴，针刺此穴能起到调整肝、脾、肾三脏的经气。蠡沟为足厥阴肝经之络，有疏肝调经作用。足三里为足阳明胃经之合，阳明经为多气多血之经，本穴除能调整脾胃功能，充实后天外，还有强壮保健的作用。佐以内服中药，共奏调整脏腑气血，消除面部色斑之效。一、针刺听会，即刻平喘1.定位:耳屏间切迹前，下颌骨髁状突的后缘，张口有孔。2.主治:支气管哮喘。3.操作:取0.35mm×25mm毫针2根，针刺双侧听会穴，直刺0.5～0.8寸，进针得气后留针15分钟，并间隙运针1～2次。二、爪刺乳根，消除乳疾1.定位:第五肋间隙，乳头直上。2.主治:乳腺增生症、溢乳症。3.操作:取0.38mm×40～50mm毫针1根，平刺乳根穴，进针深度为1～1.5寸，得气后将针稍退出，再向左、右两侧斜刺，形如鸡爪，即《内经》刺法中的“合谷刺”，并留针15分钟。三、针对应点，疗四肢痛1.定位:痛在上肢者，其对应点即在同侧下肢；痛在下肢者，其对应点即在同侧上肢。2.主治:四肢痛症。3.操作:取0.35～0.38mm×40～50mm毫针1至数根，在对应点垂直进针，得气后留针15分钟，并嘱患者活动疼痛部位。四、针三突穴，利咽开音1.定位:天突:胸骨上窝正中扶突:喉结旁开3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。水突:人迎穴至气舍穴连线的中点，当胸锁乳突肌前缘。2.主治:声音嘶哑。3.操作:取0.35mm×40mm毫针5根，先针天突穴，进针后沿胸骨柄后缘平刺，再针双侧扶突、水突穴，均留针15分钟，在留针期间配刺合谷穴，并间隙运针。五、针胸腔区，宽胸养心1.定位:在胃区与前后正中线之间，发际上下各引2cm直线。2.主治:心肌炎后遗症所致的胸闷、早搏等。3.操作:取0.35mm×25mm毫针2根，针双侧胸腔区，快速进针得气后，留针15分钟，并间隙捻转运针1-2次。六、针刺安眠，宁心安神1.定位:翳风穴与翳明穴之间。2.主治:失眠。3.操作:取0.35mm×25mm毫针2根，针刺双侧安眠，得气后留针15分钟。七、针灸脐下，理气通便1.定位:脐下3分。2.主治:便秘。3.操作:取0.35mm×40mm毫针1根，进针后留针15分钟并温针灸2壮。八、针灸局部，治疗冻疮1.定位:病变的部位。2.主治:冻疮3.操作:取0.35mm×25mm毫针1至数根，在冻疮部位的中心处，直刺1针至基底部，然后温针灸2壮。若冻疮已溃破，则在溃破处上方循经取穴，针刺得气后留针15分钟，在冻疮溃破处则用艾条熏灸。九、中脘梁门，专治胃病1.定位:中脘:脐上4寸，在前正中线上；梁门:脐上4寸，前正中线旁开2寸。2.主治:胃病。3.操作:取0.38mm×40mm毫针数根，先针中脘、梁门留针15分钟，期间温针灸1壮。再配合针刺足三里穴，亦留针。兼见积食不消者加取建里穴；伴腹泻者加天枢、上巨虚；伴便秘者加脐下3分；胃酸过多或胆汁返流者，则去足三里加上巨虚、阳陵泉。兼见恶心泛吐者加内关；兼见胃脘痛连及胁肋者加取期门；腹胀者加取阴陵泉。胃脘痛剧烈者，加取头针胃区。十、围刺疱疹，再取少阳1.定位:围刺:在疱疹外围支沟:腕背横纹上3寸，桡骨与尺骨之间。阳陵泉:腓骨小头下方凹陷处。2.主治:带状疱疹。3.操作:取0.32mm×40mm毫针数根，在疱疹外周1-2分处向疱疹中心皮下围刺，一般少则3针，多则5针，并针刺疱疹相应夹脊穴，再针同侧少阳经穴支沟、阳陵泉，待得气后留针15分钟，并在此期间运转1～2次。
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