胆囊腺肌增生症(adenomyomatosisofgallbladder,ADM)是胆囊的一种非炎症性、非肿瘤性增生性疾病,病因及发病机制尚不明确。
在组织病理学上表现为胆囊黏膜上皮增生,内陷或穿过增生肥厚的肌层形成胆囊壁内憩室(Rokitansky-Aschoffsinuses,R-A窦),R-A窦与胆囊腔相通,常内含胆汁、胆泥,甚至结石等。ADM在胆囊标本中发现率为2%~8.7%,在女性中更为常见,常见于50~60岁人群,ADM在形态学上分为局限型、节段型和弥漫型,其中局限型最常见,多位于胆囊底部;节段型多位于胆囊体部,形成一个环形狭窄环,将胆囊分隔为颈部和基底部。25%~95%ADM合并胆囊结石,33%合并胆固醇沉积症。ADM无特异性临床症状,常表现为上腹部不适,恶心呕吐,食欲不振等,也有个例表现为不明原因发热
摘自：胆囊腺肌增生症的研究进展
先上工作中相对常见的局限性胆囊腺肌病图片：
第一例为一常规术前检查发现，平素无胆囊区不适
第二例病人，男性患者，21岁，自述右上腹不适来诊
刚开始检查仅发现胆囊内壁多发彗尾征样表现，但仔细扫查并未发现内壁有胆固醇结晶附着
换高频探头：胆囊底部局部稍增厚，内可见小片状无回声，该区域为“彗尾征”出现位置。
弥漫型：胆囊壁弥漫性增厚，其内可见多发细小囊状扩张及彗尾征，胆囊局部可见沉积物堆积
患者，女，22岁，临床诊断为胆囊炎行超声检查
腹部探头：见胆囊内壁多发慧尾征
高频探头（5-12MHZ）,胆囊内壁似有增厚并多发慧尾征，局部可见沉积物
高频探头（4-10MHZ）,胆囊内壁清晰可见弥漫性增厚
节段型胆囊腺肌症少见，因暂未遇到，网络图片供大家学习
上述局灶性的胆囊腺肌症相对较易诊断，但仍需与胆囊腺瘤及胆囊癌等相鉴别，仔细观察其内R-A窦存在情况，弥漫型及节段型较少见，应仔细观察慧尾征来源及胆囊壁情况；因本人遇到弥漫型此一例，复习文献及腺肌超声诊断相关知识后与大家一起分享，如有不对之处，请批评指正。
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