近日,医院普外小儿外科收治一名患者,老年女性,胆囊结石病史多年,均未引起重视和治疗,迁延至今,患者再次出现腹痛症状后来院就诊,收入院后先行抗感染及保肝治疗后择期行腹腔镜下胆囊切除术(LC)。
医生剪开胆囊,通过取石器械分多次自胆囊内取出了黑色小结石,开始时没觉得有问题,但结石越取越多,取之不尽,最后把结石分摊在纱布上,密密麻麻,像一颗颗黑色珍珠,大小一致,形态规则,共约余枚。
主刀医生从医近20年,胆囊手术做了数不胜数,但一次性从胆囊离取出这么多结石,也是头一次见。
胆石症科普胆石症,也叫胆石病,按发生部位分为胆管结石和胆囊结石,胆管结石又可以分为肝内胆管结石和胆总管结石。按成分分为胆红素结石、胆固醇结石和混合型结石。
一般情况下,结石无明显临床症状,有时表现为食欲不振等上消化道症状,继发感染可出现腹痛、*疸及发热寒战,严重者可出现精神症状及休克表现。
胆石症的预防1、多饮水,每日的饮水量保证在ml左右,可促进排尿,使易结石的物质快速排出体外。2、少摄入含胆固醇多的食物,如控制肉类以及动物内脏的摄入。3、调节情志,保持精神愉快。4、保证三餐定时定量,不过于节食减肥。5、避免久坐,适当的增加体育锻炼。6、尽量控制体重,避免肥胖。7、积极防治肠道寄生虫和细菌感染。8、避免应用影响胆汁脂质成分的药物,如卵磷脂。胆石症的治疗治疗分手术治疗和保守治疗。胆总管结石、胆囊结石及部分肝内胆管结石继发肝萎缩、反复炎症等情况多采取积极手术治疗,部分肝内胆管结石,临床无症状可采取随诊观察。
现在医院胆结石手术均采取腹腔镜微创手术方式,患者创伤小,切口微小,恢复快,无痛苦,特别是联合胆道镜避免了胆管结石的残留问题。同时技术上精益求精,精准施治,特别是近期开展了胆总管切开取石一期缝合术,避免了患者术后带引流管引起的痛苦、不便和不适。
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作者:郑召同版式:冯玉玺责编:刘永胜
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