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随着超声检查的广泛应用,胆囊息肉样病变的诊断越来越多,经常有人拿着彩超报告问这息肉会不会变成癌,要不要切掉。
其实,胆囊息肉的种类很多,有的是良性的,也有的是恶性的。
良性息肉有:胆固醇息肉、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤,还有一些少见类型,比如肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。
恶性息肉有:腺癌、粘液性囊腺癌、鳞癌、棘皮瘤等。
这种分类绝大多数都是“事后诸葛亮”,只有切除胆囊以后才能发现。
而晚期胆囊癌预后又特别差,处理措施少,所以,排除恶性肿瘤是处理胆囊息肉的主要目的。针对有恶性可能的胆囊息肉,均建议切除胆囊。
处理流程见下图
直径大于20mm的息肉,通常认为是恶性的,应及时切除,甚至还需要扩大手术范围的切除
直径在10-20mm之间的息肉,很有可能也是恶性的,可以行腹腔镜切除
直径在6-9mm之间的息肉,良性、恶性都有可能。可以半年复查1次,如果息肉一直这么大,以后一年复查一次。如果息肉增大了,果断切!
小于5mm的息肉通常是良性的。如果没有任何症状,1年复查一次,看息肉有无变化。如果息肉变大,切!如果息肉没有变化,复查时间可以延长到3年一次。但是如果有症状,比如:胆囊炎、胆绞痛、胰腺炎等,也是要切除的。
还有一部分人群需要注意:
胆囊息肉伴胆结石的患者,无论息肉大小,均需要切除。
原发性硬化性胆管炎患者出现胆囊息肉,均需要切除。
希望这篇短文能够让大家对胆囊息肉的处理有个初步的认识,看到类似的结果,不再担惊受怕。
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