*晶晶
硕士研究生导师，在读博士，副主任医师
广西中医院仙葫院区脾胃肝病科科室副主任
全国中医药创新骨干人才；
中华中医药学会肝胆病分会青年委员；
国家自然科学基金通信评审专家
广西中医药学会中医内科学分会委员
广西中医院优秀青年中医；
广西中西医结合学会肝病学分会委员；
广西中西医结合肝病联盟副秘书长；
广西医师协会介入分会委员；
广西医师协会肝病分会委员；
广西中医药学会经方分会委员；
中国医药导报审稿专家
擅长于中西医结合治疗各种脾胃病、肝病及杂病，对肝癌、肝纤维化、肝硬化及其并发症的中西医结合防治独具心得。从事肝硬化临床及基础研究，能独立开展肝脏无水酒精术、微波消融术、TACE等介入微创手术；研究方向：中医药干预干细胞治疗肝硬化的机制、肝癌癌前病变的早期标记物及中医干预机制、轻微型肝性脑病的中药防治机制。现主持国家自然科学基金2项，广西自然科学基金1项，厅局级课题3项，教改课题3项，参编论著2本，发表论文30篇。
1问：专家您好，请问熊胆粉能治乙肝吗？
答：不能。熊胆粉有清热解*、清肝明目的作用，用于惊风抽搐、目赤肿痛、咽喉肿痛。乙肝是指乙型病*性肝炎，熊胆粉没有针对乙肝病*的治疗作用。
2问：医生您好！我和丈夫结婚前乙肝五项全阴性的，和丈夫结婚后一年，丈夫体检发现他自己是小三阳，我也立即去检查了乙肝五项，我的第二项阳性，医生说我产生了保护性抗体。我现在已结婚7年了，我每年坚持复查乙肝五项，一直都有保护性抗体，请问我为什么没被传染得上乙肝，反而有了保护性抗体？还有这抗体能保持几年？期待您的回复，谢谢！
答：乙肝病*感染后会出现两种结局，一种就是清除病*，产生抗体；一种就是乙肝感染。你属于前者。乙肝病*感染的自然史主要取决于病*和宿主相互作用，其中乙肝病*感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一。新生儿及1岁以下婴幼儿的乙肝感染慢性化风险为90％。一般乙肝表面抗体产生后会持续30年，但你属于高危人群，还是建议你1到2年查抗体滴度。
3问：专家您好，请问恩替卡韦和阿德福韦酯控制乙肝大三阳哪个效果好些？
答：恩替卡韦的起效快，耐药低，相对于阿德福韦要好些。目前抗病*推荐恩替卡韦或者替诺福韦，选择强效低耐药为原则。需不需要抗病*还需结合肝功能等进行评估。
4问：专家您好，服用恩替卡韦期间能服复方铝酸铋片吗？谢谢！
答：可以。复方铝酸铋片在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜，碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用。恩替卡韦主要通过肾脏代谢，两者一般不会出现相互反应。但恩替卡韦推荐空腹服用效果更佳，建议间隔服用两药，间隔时间3h左右。
5问：医生您好！一直吃着替比夫定8年，过年回来药带得不够，因为没想着住那么久，现在非常时期又不敢下佛山，想在乡下住多一个星期再下去，想问停一个星期药要紧吗？
答：不建议停药，替比夫定主要抑制乙肝病*复制，停药后可能出现病*复制增多，出现急性肝脏损伤的风险。而且停药也增加病*耐药风险。如果无法外出购药，可以网络购药。也可以考虑换用其他抗病*药物，目前如果能买到一线的恩替卡韦或替诺福韦建议更换。
6问：医生你好，我大三阳，现在吃恩替卡韦5年了，我媳妇打了乙肝疫苗，还是没有出现抗体，我想请问这种情况我会传给她吗？现在我病*量测不到肝功正常，乙肝5项第三项还是有多，谢谢！
答：有表面抗体可以避免传染。如果打了没有抗体，可以增加疫苗剂量和次数。对0、1和6个月程序接种无应答者可再接种1针60μｇ或3针20μｇ乙型肝炎疫苗，并于第２次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月时检测血清乙肝表面体，如仍无应答，可再接种1针60μｇ重组酵母乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。
7问：专家您好，肝硬化检查发现一年左右，富马酸替诺福韦二吡呋酯片吃了一年，检查病*没有，可以停一天的药吗，谢谢医生回答！
答：建议规律用药比较好，可以减少病*耐药。但是如果经常停药后可能出现病*复制增多，出现急性肝脏损伤的风险以及增大耐药风险。
8问：专家您好，我小三阳，在服恩替卡韦，彩超显示肝光点粗密不均匀，门静脉1.3，胆囊壁毛糙，肝右叶多发囊肿，最大约0.7-0.8，结果说是肝硬化，肝功能正常，病*量超灵敏阴性，肝区有时有隐痛的感觉我很害怕，我这个情况严重吗？到什么阶段了？后面怎么治疗呢？谢谢！
答：从B超及肝功能来看符合肝硬化早期，相对于肝硬化腹水来说比较轻。目前不要过于紧张，通过规范治疗是有可能逆转的。目前乙肝肝硬化推荐抗病*的同时抗肝纤维化，抗肝纤维化公认有效的安络化纤丸或者扶正化瘀胶囊或者复方鳖甲软肝片，选择一种即可。
9问：专家您好，我是一个乙肝患者。年4月开始抗病*最先服用国产恩替卡韦两年多e抗原始终降不下来，年11月开始打长效干扰素，到了年9月换用富马酸替诺福韦用了3年，年2月换用丙酚替诺福韦。我想问一下会不会出现丙酚替诺福韦耐药？丙酚替诺福韦的e抗原转换大概是百分之几，换用之后会不会增加e抗原转换的机会？谢谢！
答：富马酸丙酚替诺福韦耐药非常低，所以不要担心耐药问题。临床研究表明，患者接受富马酸丙酚替诺福韦治疗48周，10％发生e抗原血清学转换，乙肝表面抗原消失率为1％；继续治疗至96周，e抗原血清学转换率增至18％，表面抗原消失率为1％。从目前的数据来看，丙酚替诺福韦的血清学转换率跟另外两个药物相比没有明细差异，不建议为了追求血清学转换而换药。
10问：专家您好，看到网上有短视频，发布了一个针对肝不好的人的中药方子：菊花、桂花、金银花、牛蒡根、枸杞和决明子各五克，开水冲泡五分钟，每天一杯，坚持一个月。请问是否有效？谢谢！
答：不一定有效。这些中药有一定的清肝明目，滋补肝肾的作用，但中药的使用需要辨证论治。如果是肝阴虚内热（表现眼睛干涩、口干、胁痛等）可以在医生的指导下使用。阳虚患者慎用。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
NP-CN-TDF-PSP-，有效期至年3月
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