胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2021/6/30 18:37:00

导读

“医生,一定要帮我女儿保胆,她可是我们家唯一一个没切胆的人了,我可不想女儿像我们那样切了胆囊还受罪!”在医院里,一位患者的母亲王女士极力要求医生给女儿做保胆取石手术。

原来,王女士十年前曾被查出患有胆结石。王女士虽然深知胆囊重要性,但为了胆结石进一步恶化不带来严重后果,她只能无奈切除了胆囊。谁知术后半年便经常出现消化不良等症状,而且结石又长到了胆总管里,病情变得更复杂。

而且,通过进一步了解得知,原来王女士的大女儿、老公早些年都曾先后患有胆结石,由于当时我省尚未引进科学保胆的先进技术,王女士一家只能先后接受了胆囊切除术,术后均不同程度出现了消化不良、继发胆总管结石等不良后遗症。

不幸的是,这次王女士的小女儿小晓也查出患有胆结石,得知小晓的胆囊功能尚存之后,她说什么也不肯让小女儿切胆了。上周,小晓接受了保胆取石手术,取净结石的同时保留了有功能的胆囊。保住了全家“硕果仅存”的一个完整胆囊。

作为一名医生,

为什么王女士如此急于要为自己女儿保胆呢?

这还要从切胆的后遗症说起

一、切胆会有哪些不良后果?

临床数据显示,功能完好的胆囊盲目切除后,相当比例的患者会面临多种远期副作用,包括:

1.消化功能异常有近半患者会出现持续的消化不良症状,包括腹胀、慢性腹泻,严重影响患者生活和工作。

2.胆管结石发生率升高,不得胆囊结石了,换成了更难治疗的胆管结石或肝内外胆管结石。

3.反流性胃炎和食管炎发生率升高。

4.近端结肠癌的发生率提高了4倍。

5.有可能引起胆道损伤并发症。

好了,道理我都懂,为什么切胆后就会有这些不良后遗症呢。别急,待小编告诉你医生眼中的切胆后遗症到底是什么:

二、切除胆囊后为什么会消化不良?

胆囊切除后身体的确会有消化不良的表现。

肝脏分泌胆汁是24小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊,并在胆囊处浓缩。人进食时,浓缩后的胆汁一次性被挤出,经过胆总管进入十二指肠,帮助消化酶消化食物。

切除胆囊后,胆汁缺乏储存、浓缩,随着肝脏的分泌,淅淅沥沥不停地排入肠道,参与消化功能。当进食的脂肪含量高时,脂肪就无法完全消化,容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。

所以,小编顺便还要提醒一下:胆囊已经切除的朋友,还是吃得清淡点为好。

三、切除胆囊会得胃炎?

切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎;实际上,绝大多数患者切除后都出现这个问题。

胆囊切除术后,在空腹时,胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和,胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积,达到一定压力后就逆流入胃,这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎的表现包括:胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦、胃烧,还可能有胸口痛,而且餐后更严重,服用保护胃粘膜的碱性药物,不但不能缓解症状,反而会加重。

事实上,大约95%的人切掉胆囊后,会出现胆汁反流性胃炎。

四、切除胆囊,为什么胆囊还会痛?

这个……主要就是胆道损伤综合征引起的。

当然,胆囊切除后不是真的胆囊痛,指的是胆囊切除后,仍然存在胆囊附近位置、右上腹痛不适,甚至比原来还重。

究其病因,主要术中损伤肝外胆管,导致胆管炎、胆管狭窄。所以,有部分胆囊切除术后的患者症状反复甚至加重。

五、切除胆囊后,还会长结石吗?

在胆囊切除以后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流,从而继发胆总管结石。

六、切除胆囊会增加结肠癌的发病率吗?

近年来,许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史。有学者指出:胆囊切除术后结肠癌发病率较未行胆囊切除病例大幅增高。胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故易发生结肠癌变。

正因为以上共识,随着保胆取石技术的广泛开展,其“取净结石不残留,同时保留了胆囊及其功能,避免了胆囊与结石同归于尽”的优势,受到了越来越多患者的认识和推崇。

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