作者：余医院东院
点评：医院
病例详情病例点评1、点评嘉宾詹锐
医院
2、点评内容这是一例在全麻下腹腔镜胆囊切除术的病例，应用了甲苯磺酸瑞马唑仑作为全麻的诱导和维持用药，整个麻醉过程介绍得很详细。
一般的全麻实施，我们采用咪达唑仑、丙泊酚、阿片类药物、肌松药进行诱导，用丙泊酚、瑞芬太尼和肌松药维持麻醉。在以丙泊酚为主的给药方案中，由于丙泊酚的麻醉深度达到深度镇静，因而增加了麻醉药对患者呼吸、循环系统的抑制，甚至可能导致低氧血症、低血压、心搏骤停等意外风险。而甲苯磺酸瑞马唑仑是GABAA受体激动剂，也是一种超短效的苯二氮?类镇静/麻醉药，对呼吸循环影响小。
本例病例是用甲苯磺酸瑞马唑仑替代丙泊酚用于全麻的诱导和维持，效果和丙泊酚相当。正是因为甲苯磺酸瑞马唑仑具有呼吸、循环系统抑制轻微和无蓄积的特点，所以术后患者能在短时间内清醒，苏醒质量高。另外，甲苯磺酸瑞马唑仑在体内主要通过非特异性酯酶水解代谢，不依赖肝肾，长时间输注无蓄积，因而适用于本例肝功能不全病人。
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