胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2021/7/5 20:49:00
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医院常常会接诊到因胆囊炎、胆囊结石导致腹痛而来院的患者,其中多数医生都会建议患者直接切胆治疗,但是这种治疗方法真的是对的吗?

事实上,绝大多数胆囊结石患者是不需要切胆的,胆囊功能完好,却因为一个结石而丢失一个胆囊,真的得不偿失。况且,切胆也并不是彻底解决结石问题,切胆后遗症还是存在的,而且没有胆囊,不能有胆囊结石了,但是不代表不得胆总管结石。


  

当然,如果胆囊功能丧失,或胆囊结石合并慢性胆囊炎,且患者胆囊壁增厚明显时,为防止胆囊发生癌变等可能时,当然还是要建议手术切胆。其无以上情况还是建议保胆取石!

切除胆囊后会消化不良?是的!

肝脏分泌胆汁是24小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊,并在胆囊处浓缩。人进食时,浓缩后的胆汁一次性被挤出,经过胆总管进入十二指肠,帮助消化酶消化食物。

切除胆囊后,胆汁缺乏储存、浓缩,随着肝脏的分泌,直接被排入肠道,参与消化功能。当进食的脂肪含量高时,脂肪就无法完全消化,容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。


  

切除胆囊后会得胃炎,所以还是吃得清淡点为好

切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎,实际上,绝大多数患者切除后都出现这个问题。

胆囊切除术后,在空腹时,胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和,胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积,达到一定压力后就逆流入胃,这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。


  

胆汁反流性胃炎的表现包括:胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦、胃烧,还可能有胸口痛,而且餐后更严重,服用保护胃粘膜的碱性药物,不但不能缓解症状,反而会加重。

切除胆囊还会痛吗?这个……真的有可能

胆囊切除术后综合征的发生率逐年增高。胆囊切除术综合征,指的是胆囊切除后,仍然存在甚至右上腹痛不适,甚至比原来还重。

究其病因,主要术中损伤肝外胆管,导致胆管炎、胆管狭窄。所以,有部分胆囊切除术后的患者症状反复甚至加重。

切除胆囊还会长结石?

胆囊切除后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流,从而继发胆总管结石。


  

听说,切胆会增加结肠癌发病率?

近年来,许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史。有学者指出:胆囊切除术后结肠癌发病率较未行胆囊切除病例大幅增高。

这是因为,胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故易发生结肠癌变。


  

忠言逆耳:盲目切胆不可取

在胆结石治疗到底是“切”还是“保”的问题上,可遵循以下标准:

如果患者的胆囊功能尚存,建议患者理性选择保胆手术;相反,若因患者久拖不治导致胆囊化脓、穿孔、癌变等情况而丧失胆囊功能,则失去保胆的意义,此时必须行微创胆囊切除术。

至于你的结石情况适合哪种手术,医院做胆囊功能检测等检查,听医生给你的建议。为了不让自己变成“无胆”之人,奉劝每位胆结石患者,一定要今早治疗胆结石,千万不要久拖不治,从而遗憾切胆。

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