定义
高度特异性单胚层畸胎瘤
卵巢成熟性畸胎瘤中5%-20%含甲状腺成分，当肿瘤内含甲状腺成分达50%以上，或者50%,但有甲亢症状，可以诊断为SO
少见，约占全部卵巢畸胎瘤2.7%-3%
2-5%恶性
病理表现
包膜完整，表面光滑，分叶状或椭圆形
单囊或多囊，可有分隔
囊性或囊实性，少数实性
正常或增生的甲状腺组织
甲状腺胶质（*褐色液体或琥珀样物）
皮脂腺、软骨、钙化
病例诊断
诊断卵巢甲状腺肿必须符合以下四点之一
1.肿瘤完全由甲状腺组织构成
2.肿瘤50%以上由甲状腺组织构成
3.甲状腺组织虽未超过50%，但伴有明显甲亢症状
4.在成熟畸胎瘤标本中，右肉眼可见的甲状腺组织
畸胎瘤的病理及分类
I型成熟性畸胎瘤，最多见
II型未成熟畸胎瘤，较少见
III型成熟畸胎瘤恶变，罕见
IV型单胚层或高度特异性肿瘤，少见
临床表现
通常单侧发病，双侧少见
生育期、青春期或绝经后妇女
患者常无症状，多数以体检或发现盆腔腹部肿块就诊，少数病例伴甲状腺增大，或伴甲亢，手术后相应症状消失
部分患者可出现假Meigs综合征，即伴胸、腹水
血清CA可以升高
出现胸腹水一定是恶性？
胸腹水不一定是恶性征象，形成原因：
肿瘤活动刺激腹膜
肿瘤对血管或淋巴管的压迫造成回流障碍
由肿瘤本身分泌产生
炎症对腹膜刺激
肿物扭转
Meigs综合征与假Meigs综合征
Meigs综合征：是一种少见的妇科合并症。年由Meigs首次正式描述，表现为盆腔良性实性肿瘤（纤维瘤、纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤）合并腹水或胸腔积液。当肿瘤切除后，胸腹水迅速消失。
假Meigs综合征：其他病理类型的盆腔良性肿块合并胸腹水，如卵巢良性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宫平滑肌瘤等。
MRI表现
通常为单侧
大小不等，多10cm,但也有报道直径约10cm以上
囊性或囊性为主（多房）最多见，其次囊实性，实性为主少见
T2WI极低信号和实性成分明显强化是SO的两个典型表现
分叶状，边界清楚
侵袭性生长伴不规则软组织，提示恶性SO可能
MRI表现-囊性成分
信号变化大，取决于甲状腺球蛋白和甲状腺激素
T2WI：局部分房内极低信号，具有特征性
病理上为含有甲状腺素与碘化合物的胶样物质，胶样物质氢质子含量较少
T1WI：实性成分内或其旁点片状高信号，具有特征性
病理上为微囊内的黏液或出血，也可能是局灶脂肪（提示皮样囊肿相关SO）
多数囊液T2WI呈高信号，T1WI呈低信号
病理上为含稀释的甲状腺激素
增强扫描：无强化
MRI表现-实性成分
增厚的囊壁或分隔，囊内结节样或肿块样实质区
病理上这些实性成分由成熟的甲状腺组织、丰富的细小血管和纤维组织组成
T1WI：等信号
T2WI低或者中等信号
增强扫描：明显强化，囊实性病灶内的结节或肿块多偏侧分布或位于囊腔之间，呈“孤岛状”
卵巢甲状腺肿
鉴别诊断
当卵巢甲状腺肿不伴甲亢，且表现为囊性变时，需与以下病变鉴别：
卵巢囊腺瘤
卵巢囊腺癌
子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
输卵管-卵巢囊肿
卵巢囊腺瘤
浆液性囊腺瘤：单房囊性多件，多房囊内见乳头，囊内壁光滑
粘液性囊腺瘤：多房黏液囊腔，囊壁及间隔厚，有或无壁结节，囊含黏蛋白
囊壁及壁结节轻-中度强化
边界清楚
女，41岁，右下腹疼痛，病理：右侧浆液性囊腺瘤
女，50岁，彩超示左侧附件区囊性回声，病理左侧粘液性囊腺瘤
卵巢囊腺癌
好发于老年人
多房囊实性肿物，边界不清
囊壁及分隔不规则、结节状增厚
增强扫描不均匀强化（强化程度低于甲状腺肿）
腹膜、腹腔种植转移常见
CA明显升高
女，85岁，右下腹疼痛1月，病理：右侧浆液性囊腺癌
子宫内膜异位囊肿
囊肿大小不一
大囊周边伴小囊，形成“卫星囊样”改变，临床常有痛经史
出血时间不同，囊内信号不同，常为混杂信号
囊内可出现液-液平面，病灶因周围组织粘连而边界不清
女，33岁，间断下腹痛5天，病理：子宫内膜异位症，病灶边缘可见“卫星囊”
女，30岁，发现盆腔包块4年，病理：左侧巧克力囊肿
输卵管-卵巢脓肿
囊性或囊实性肿块，壁厚，无壁结节
可见完全分离或不全分离
边界模糊，与周围脏器结构粘连，周围见渗出性改变
增强扫描脓肿壁及分隔明显强化
临床上常表现出典型的症状，如疼痛、烧热、白细胞增高等
病例1
基本信息
患者女：36岁
主诉：发现盆腔囊肿3年，腹痛3天
现病史：3年前体检发现盆腔囊肿，直径约5cm,无腹痛、腹胀下坠等不适；无阴道异常出血及异常排泄等不适，未治疗,4月前复查超声提示盆腔囊肿，直径约9cm，未治疗，3天前无明显诱因开始出现腹痛，持续性，左下腹尤甚，无放射，无恶心呕吐、发热等表现，查超声提示左侧附件区囊性肿物。患者发病来，精神饮食可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：年行右侧卵巢畸胎瘤剔除术
个人史：（—）
实验室检查及肿瘤标志物：
绝经前罗马风险指数：18.03%（绝经前ROMA≥11.4%，发现上皮性卵巢癌高风险）
人附睾蛋白.6pmol/L参考值（0-66.39）
CA（—）
CA（—）
癌胚抗原（—）
手术记录：
腹腔镜下见：盆腔内见淡*色积液约ml，部分肠管与左附件疏松膜状粘连，小心分离后见左侧卵巢囊实性增大约7cm×6cm,表面光滑，包膜完整，内呈多房性。
遂行手术：松解肠管、左附件与乙状结肠粘连，恢复盆腔正常解剖，吸净盆腔积液，单及电钩沿左侧卵巢肿瘤表面破口纵行切开，扩大破口，沿正常皮质和囊肿壁间隙钝锐性分离，边分离边止血。
术中见：囊肿呈多房性，较大囊肿内呈暗红色血性液及少量脂肪组织，其余囊腔内为淡*色液体。
病理结果
大体及手术所见:(左卵巢囊肿壁）灰粉囊壁样组织一堆，大小3×3×1cm。
病理诊断：（左卵巢）卵巢甲状腺肿。
病例2
基本信息
患者：女65岁
主诉：上腹部疼痛不适5天，加重1天
现病史：五天前，患者无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈间断性。一天前，患者感觉上腹部疼痛较前加重，呈持续性，程度剧烈，伴恶心、呕吐，腹部超声提示胆囊结石，发病来，患者神志清，精神差，饮食睡眠差，大小便可。体重无明显变化。
入院后查腹盆腔示左侧附件区占位性病变。
既往史：高血压10年，现服用吲达帕胺片降压
个人史：（—）
实验室检查及肿瘤标志物
CA30.3U/ml参考值（0-27）
人附睾蛋白4（—）
CA（—）
癌胚抗原（—）
手术记录：
探查左侧卵巢可见一大小约7cm×5cm×4cm囊实性肿物，表面光滑，与周围组织无粘连，将左侧卵巢及肿物完整切除，术中送冰冻病理示卵巢甲状腺肿，伴玻璃样变及钙化。
病理结果
大体及手术所见：（左卵巢肿瘤）灰白组织一块，大小7.5cm×6cm×4.5cm,切面呈囊实性，囊腔直径0.5-2.8cm，壁厚0.1-0.2cm,囊内壁光滑。
（左侧输卵管）输卵管长4.5cm,直径0.4cm,伞端可见。
（右附件）输卵管长4.0cm，直径0.3cm，伞端可见，卵巢大小2×1.5×0.8cm。
（胆囊）切除胆囊一条，长7.5cm，最大直径3.0cm，已破，囊壁厚0.2-.04cm，其内可见结石一枚，直径2cm。
病理诊断：
（左卵巢肿瘤）卵巢甲状腺肿，伴钙化及囊实变。
（左侧输卵管）未见著变。
（右附件）卵巢包涵囊肿，输卵管未见著变。
（胆囊）慢性胆囊炎，胆囊结石。
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