胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2021/7/13 0:56:00

1.基本信息

品种:英短年龄:8月龄

是否去势:否性别:男

主诉:最近一个月厌食、精神萎靡,活动量下降,体重减轻;呼吸越来越急促,腹部逐渐膨大;二便正常;

现病史:食欲废绝有一两天了,体温41℃,腹式呼吸,腹部膨大,精神沉郁;

既往史:无

临床检查:T:39.9℃、P:50bpm、R:bpm;精神一般、被毛粗乱、脱水6%、BCS:4、CRT>2S;听诊呼吸音粗粝,右肺音不清,心音减弱节律尚可;触诊腹部膨大有波动感,皮肤黏膜呈现*染的迹象;

2.影像检查

DR

B超

3.影像分析

X-ray:

侧位可见胸腔密度增高,心脏和膈肌影像不清晰,腹部胃肠有气体聚集和宿便,但未见膀胱影像,并且腹部细节消失;正位可见右侧胸膜腔密度增高,心脏边界不清。腹部胃肠积气,细节丢失;因为胃和十二指肠的位置没变所以没有考虑膈疝;

B超:

图一:右肾大小3.73cm*2.46cm,皮质0.5cm,轮廓形态轻度不规则,皮髓质界限清晰,髓质内存在一平行于皮质的强回声光带;

图二:左肾大小3.65cm*2.08cm,皮质0.45cm,轮廓形态尚可,肾皮质呈高回声,髓质内存在一平行于皮质的强回声光带;

图三:胆囊壁厚度0.1cm,肝叶回声密度轻度不均质,有条索或者斑点状的高回声影像;

图四:腹腔内有无回声的液性暗区;

实验室检查

腹水镜检:

腹水*色粘稠状,李凡他试验阳性,镜检炎性细胞,未见有微生物;

讨论:

血常规显示再生性核左移,表明机体内是存在炎症感染;生化A/G=0.39<0.4,文献表明小于0.4非常有可能是FIP,小于0.8有可能是FIP,ALB、BUN、TBIL指标提示肝功能异常,GGT升高在猫上来讲特异性指向胆囊存在异常;结合X线和B超能看到胆囊壁增厚,肝脏回声轻度不均质,说明存在胆管性肝炎;

肾脏出现肾髓质环征,在FIP中可能会看到因脓性肉芽肿性血管炎导致此征像;心音节律正常,光凭这一点虽然不能排除心源性导致的胸腹水,但是其余的指标让我把心脏的问题放到最后考虑。综合分析有理由怀疑是FIP;比较遗憾的是主人拒绝了做胸水的相关检查,如果可以的话还可以看一下心脏轮廓形态;

疑似FIP的诊断依据

1.存在胸水或腹水,X线/B超;

2.李凡他试验阳性(阳性预测性为86%,阴性预测性为96%);

3.腹水图片有巨噬细胞和中性粒细胞,无微生物;

4.积液中蛋白浓度>30g/L;

A/G<0.8;

医院特色

Hospitalcharacteristics

1、医院——医院直营门店;

2、医院设有犬猫内科、宠物产科、牙科,诊疗团队经验丰富,擅长传染病的诊治,熟练操作各种疑难外科手术;

3、本院拥有集中供氧系统、动物专用彩超设备、DR影像、生化血气等国际一流先进设备,为临床诊疗提供坚实保障;

4、医院就医环境温馨,大众收费;

5、用品销售区种类丰富、样式齐全,满足爱宠多种需求;

6、美容区环境整洁,服务贴心,打造爱宠专属造型。

医院-

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