乡村全科（助理）医师
1.对肝硬化诊断最有价值的是（）。
A.脾肿大
B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣
D.肝功能试验异常
E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
2.肝硬化时，腹水形成的决定性因素是
A.有效循环血量减少
B.门静脉高压
C.肝淋巴液生成过多
D.低蛋白血症
E.肾小球滤过率降低
3.肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是（）。
A.肝脏合成激素能力减低
B.肝脏对从肠道吸收的有*物质解*能力减低
C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D.门脉高压症
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
4.反映肝纤维化的血清学指标是（）。
A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）
D.透明质酸（HA）
E.胆汁酸
5.下列哪项不是急性阑尾炎的临床特点
A.转移性右下腹痛
B.肝浊音界缩小或消失
C.右下腹可触及包块
D.可有反射性呕吐
E.麦氏点压痛
6.急性阑尾炎的诊断要点是
A.腹部包块
B.麦氏点压痛和反跳痛
C.反麦氏点压痛和反跳痛
D.转移性右下腹痛
E.恶心呕吐
7.男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑
A.重感冒
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎
8.Charcot三联征是指
A.腹痛、*疸、寒战高热
B.腹痛、腹水、*疸
C.腹泻、*疸、寒战高热
D.腹水、*疸、右肩放射痛
E.腹痛、*疸、左肩放射痛
9.疼痛向右肩或背部放射的是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
10.急性胆囊炎患者一般都有
A.胆囊结石
B.胆固醇代谢紊乱
C.胆囊壁血管病变
D.肝炎
E.幽门梗阻
下滑查看答案1.对肝硬化诊断最有价值的是（）。
A.脾肿大
B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣
D.肝功能试验异常
E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
E
肝硬化失代偿期时，门静脉压增高，钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损为食管及胃底静脉曲张的征象。而食管及胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的指标。B超示：肝内回声粗糙不均，只能提示肝脏有病变，并不能直接完全提示肝硬化的诊断。
2.肝硬化时，腹水形成的决定性因素是
A.有效循环血量减少
B.门静脉高压
C.肝淋巴液生成过多
D.低蛋白血症
E.肾小球滤过率降低
B
腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，其中门静脉高压是腹水形成的决定性因素。
3.肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是（）。
A.肝脏合成激素能力减低
B.肝脏对从肠道吸收的有*物质解*能力减低
C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D.门脉高压症
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
C
肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。男性乳房发育是由于生理性或病理性因素引起的雌激素与雄激素比例失调，而导致的男性乳房发育异常、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。
4.反映肝纤维化的血清学指标是（）。
A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）
D.透明质酸（HA）
E.胆汁酸
D
透明质酸(HA)为细胞外基质主要成分之一，是由蛋白质与糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白。肝硬变时，尤其晚期肝硬变肝内可有大量糖胺多糖合成并沉淀，HA在判定肝纤维化或肝硬变病变活动中较为敏感。
5.下列哪项不是急性阑尾炎的临床特点
A.转移性右下腹痛
B.肝浊音界缩小或消失
C.右下腹可触及包块
D.可有反射性呕吐
E.麦氏点压痛
B
急性阑尾炎的临床表现有腹痛、腹膜刺激征、全身反应、胃肠道反应和腹部包块等。①腹痛:典型患者表现为转移性右下腹痛（指开始上腹、剑突下或脐周围痛，6~8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部)。②腹膜刺激征:右下腹压痛、肌紧张和反跳痛，右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。③全身反应:部分患者自觉全身乏力、头痛、头晕等，化脓性和穿孔性阑尾炎时，有发热现象。④恶心、呕吐最常见，早期的呕吐多是反射性，晚期的呕吐与腹膜炎有关。⑤腹部包块:阑尾周围脓肿时，部分患者可于右下腹触及包块。
6.急性阑尾炎的诊断要点是
A.腹部包块
B.麦氏点压痛和反跳痛
C.反麦氏点压痛和反跳痛
D.转移性右下腹痛
E.恶心呕吐
B
急性阑尾炎临床表现:转移性右下腹痛、恶心、呕吐，多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。阑尾周围脓肿形成时，部分患者可在右下腹触及包块，而右下腹麦氏点压痛更是该病最重要的体征。
7.男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑
A.重感冒
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎
E
急性阑尾炎临床表现:典型病人腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部。恶心、呕吐最为常见,部分病人自觉全身疲乏，四肢无力或头痛、头晕。
8.Charcot三联征是指
A.腹痛、*疸、寒战高热
B.腹痛、腹水、*疸
C.腹泻、*疸、寒战高热
D.腹水、*疸、右肩放射痛
E.腹痛、*疸、左肩放射痛
A
肝外胆管结石患者多有胆道蛔虫病史或有肝病、溶血性疾病、胃切除术等疾病史。以腹痛、*疸、寒战髙热为主要表现，称为Charcot三联征。腹痛为首发症状，常伴有恶心呕吐。*疽为胆管梗阻的表现，一过性或反复性发作。
9.疼痛向右肩或背部放射的是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
A
急性胆囊炎疼痛向右肩部或背部放射。
10.急性胆囊炎患者一般都有
A.胆囊结石
B.胆固醇代谢紊乱
C.胆囊壁血管病变
D.肝炎
E.幽门梗阻
A
急性胆囊炎，根据是否合并胆囊结石，分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，其中约95%的患者属于前者，主要致病原因为胆囊管梗阻和细菌感染。BC均为引发非结石性胆囊炎的原因。
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